Year 2018 / Volume 25 / Number 5

Review

Farmacologic adyuvants with saving effect of opioids in the perioperative period

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 278-290 / DOI: 10.20986/resed.2018.3663/2018

Borja Mugabure Bujedo, Silvia González Santos, Amaia Uría Azpiazu, Gorka Conejero Morga, Nuria González Jorrín


ABSTRACT

In the last 15 years, the interest in the postoperative recovery and rehabilitation pathways (ERAS) has increased since both doctors and managers have analyzed the times of surgical recovery and intrahospital statistics. Although the approach to reduce the length of hospital stay is multifactorial and includes management objectives for various parameters such as hemodynamics, fluid administration, ventilation, feeding, intestinal motility and early mobility, the management of postoperative pain should be an area of basic importance. Opioids are widely known to have a side effect profile that slows down hospital recovery, delaying both hospital discharge and return to functional normalcy. These side effects include decreased bowel motility, ileus, postoperative nausea and vomiting, sedation and delirium. In addition, an association has been suggested between the administration of opioids and the recurrence of cancer in the surgical oncology population, specifically breast and prostate cancer. Anesthesiologists are well positioned to influence the success of ERAS protocols for adequate pain control, having many tools at their disposal to provide opioid preservation or even free of them during the perioperative period.
This review summarizes the available evidence on pharmacological therapies to achieve a saving of perioperative opioids, except anti-inflammatories that have a proven effect in this field, and supports the use of dexmedetomidine, clonidine, ketamine, pregabalin, lidocaine, magnesium and esmolol as non opioid adjuvants as agents within multimodal programs for the treatment of postoperative pain Despite this, additional tests are needed to elucidate the optimal combinations of these adjuvants.



RESUMEN

En los últimos 15 años, el interés en las vías de recuperación y rehabilitación postoperatorias (ERAS) ha aumentado, ya que los tiempos de recuperación quirúrgica y las estadísticas intrahospitalarias han sido analizados tanto por médicos como por gestores. Aunque el enfoque para reducir la duración de la estancia hospitalaria es multifactorial e incluye objetivos de manejo
para varios parámetros como la hemodinámica, administración de fluidos, ventilación, alimentación, motilidad intestinal y movilidad precoz, el manejo del dolor postoperatorio debe ser un área de enfoque fundamental. Los opioides son ampliamente conocidos por tener un perfil de efectos secundarios que ralentiza la recuperación hospitalaria, retrasando tanto el alta hospitalaria como el retorno a la normalidad funcional. Estos efectos secundarios incluyen la disminución de la motilidad intestinal, íleo, náuseas y vómitos postoperatorios, sedación y delirio. Además, se ha sugerido una asociación entre la administración de opioides y la recurrencia del cáncer en la población de oncología quirúrgica, específicamente cáncer de mama y próstata. Los anestesiólogos están bien posicionados para influir en el éxito de los protocolos ERAS para el control adecuado del dolor, teniendo muchas herramientas a su disposición para proporcionar preservación de opioides o incluso libres de ellos durante el periodo perioperatorio.
Esta revisión resume la evidencia disponible sobre las terapias farmacológicas para conseguir un ahorro de opioides perioperatorios, exceptuando los antinflamatorios que tienen un efecto demostrado en este campo, y respalda el uso de dexmedetomidina, clonidina, ketamina, pregabalina, lidocaína, magnesio y esmolol como adyuvantes no-opioides dentro de programas
multimodales para el tratamiento del dolor postoperatorio. A pesar de ello, se necesitan ensayos adicionales para dilucidar las combinaciones óptimas de estos adyuvantes.


Nuevo comentario

Security code:
CAPTCHA code image
Speak the codeChange the code
 

Comentarios

No comments in this article

Artículos relacionados

Treatment of painful scars with 5 % lidocaine patch: clinical cases report

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(3): 187-191 / DOI: 10.20986/resed.2022.3997/2022

Complex regional pain syndrome, rehabilitation, pharmacotherapy, psychology.

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(1): 34-50 / DOI: 10.20986/resed.2022.3978/2022

OFA in major surgery. Experience at a secondary level hospital

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(1): 8-14 / DOI: 10.20986/resed.2022.3991/2022

New opioids with different intracellular mechanism of action; is a new therapeutic window opening up?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(5): 292-297 / DOI: 10.20986/resed.2021.3891/2021

Efficacy and complications of analgesic techniques for the treatment of moderate to severe postoperative acute pain

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(5): 264-265 / DOI: 10.20986/resed.2021.3942/2021

The unsolved problem of postoperative pain: critical analysis and prospects for improvement

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(4): 232-238 / DOI: 10.20986/resed.2021.3917/2021

Postoperative ketamine efficacy in patients receiving chronic opioids undergoing spinal surgery

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(2): 92-99 / DOI: 10.20986/resed.2021.3825/2020

Usefulness or necessity of ketamine in postoperative pain

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(2): 63-66 / DOI: 10.20986/resed.2021.3921/2021

Bilateral spinal erector plane block for pectus excavatum surgery in pediatric patient

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(1): 53-56 / DOI: 10.20986/resed.2021.3846/2020

Transitional pain clinic

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(6): 369-374 / DOI: 10.20986/resed.2020.3840/2020

Efficacy of lidocaine perfusions in fibromyalgia: a prospective cohort study

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(5): 287-291 / DOI: 10.20986/resed.2020.3796/2020

Effectiveness of patient-controlled analgesia in acute and chronic pain after cardiac surgery: a prospective study

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(1): 24-36 / DOI: 10.20986/resed.2020.3747/2019

Efficacy of pregabalin, gabapentin and duloxetine in neuropathic pain verified by the p-curve analysis

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(1): 16-23 / DOI: 10.20986/resed.2020.3727/2019

Intravenous perioperative ketamine, an old known who returns to stay?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(6): 372-374 / DOI: 10.20986/resed.2019.3703/2018

Cervical epidural anesthesia and analgesia for upper limb surgery

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(5): 304-308 / DOI: 10.20986/resed.2019.3686/2018

New strategies for postoperative pain control in tonsillectomy surgery. Is all that glitters gold?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(5): 270-275 / DOI: 10.20986/resed.2019.3742/2019

NMDA antagonism in the treatment of cluster headache

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(4): 247-250 / DOI: 10.20986/resed.2019.3710/2018

Optimization of postoperative pain management based on a new technological tool. Pain map

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 154-165 / DOI: 10.20986/resed.2019.3696/2018

Does pregabalin is a safe drug? Heart failure associated with pregabalin

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 124-125 / DOI: 10.20986/resed.2017.3537/2016

Myofascial pain syndrome as a cause of postoperative acute pain in hip surgery

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 117-119 / DOI: 10.20986/resed.2019.3655/2018

Dexmedetomidine as peripheral nerve block adjuvant

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 103-115 / DOI: 10.20986/resed.2018.3695/2018

Fast opioid detoxification

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 95-102 / DOI: 10.20986/resed.2019.3681/2018

Evidence-based recommendations for the management of neuropathic pain (review of the literature)

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 349-358 / DOI: 10.20986/resed.2018.3673/2018

Factors associated with pain intensity in Mexican patients hospitalized in postoperative period

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(1): 4-10 / DOI: 10.20986/resed.2016.3442/2016

Instrucciones para citar

Mugabure Bujedo B, González Santos S, Uría Azpiazu A, Conejero Morga G, González Jorrín N. Farmacologic adyuvants with saving effect of opioids in the perioperative period. Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(5): 278-290 / DOI: 1020986/resed20183663/2018


Descargar a un gestores de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica

Este artículo ha sido visitado 31155 veces.
Este artículo ha sido descargado 7 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 31/01/2018

Aceptado: 01/02/2018

Prepublicado: 09/03/2018

Publicado: 03/10/2018

Tiempo de prepublicación: 37 días

Tiempo de edición del artículo: 245 días


Compartir

Este artículo ha sido valorado por 2 lectores .
Reader rating:
Rate this article:
© 2024 Revista de la Sociedad Española del Dolor
ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

      Indexada en: