Año 2021 / Volumen 28 / Número 4

Original

Osteonecrosis farmacológica en cirugía maxilofacial, periodo 2013-2019
Pharmacological osteonecrosis in maxillofacial surgery, period 2013-2019

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(4): 211-218 / DOI: 10.20986/resed.2021.3837/2020

Alejandra Giselle Juárez, Arlen Colín, Daniel Juárez


RESUMEN

Introducción: La palabra osteonecrosis (ONC) significa “hueso muerto”. Es una patología ósea secundaria a la pérdida de suministro de sangre al hueso, provocando su colapso y su posterior muerte. Puede presentarse en cualquier hueso del cuerpo, incluyendo los de la región maxilofacial; es más frecuente en la mandíbula. En los últimos años se ha encontrado la relación de la ONC con medicamentos tales como bifosfonatos, antirresortivos, esteroides por uso prolongado, agentes inhibidores de angiogénesis, entre otros. Sin embargo, pese a los estudios realizados por diversos autores, la ONC continúa siendo una entidad subdiagnosticada y con manejo y tratamiento variable; es por ello que surge el interés de esta investigación con el principal objetivo de reportar los casos de pacientes diagnosticados con ONC farmacológica.
Material y método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, observacional, durante aproximadamente 6 años (1 de enero de 2013- 31 de diciembre de 2019), en el servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Especialidades, del Centro Médico Nacional, Siglo XXI, IMSS. Haciendo una revisión de expedientes clínicos, recabando controles clínicos y de imagen, reportando el número de casos y el manejo de pacientes con ONC, así como el número de casos de ONC que estuvieron relacionados a fármacos. Se obtuvo una muestra de 9 pacientes con diagnóstico de osteonecrosis (ONC) en el Servicio de Cirugía Maxilofacial.
Resultados: No se encontró predominio por algún género en específico, la edad promedio fue de 63,44 años, aproximadamente el 50 % de la muestra obtenida fueron pacientes diagnosticados con ONC farmacológica, de los cuales solo uno estuvo asociado a denosumab y 3 fueron ONC relacionada con bifosfonatos. El tratamiento empleado se estipuló acorde el caso, por dos formas: conservadora y quirúrgica; en ambos casos se agregó colutorio a base de clorhexidina al 0,12 % y solo en caso de presencia de infección se dio antibiótico a base de amoxicilina con ácido clavulánico.
Discusión: El presente estudio se realizó únicamente en el servicio de Cirugía Maxilofacial, del Centro Médico Nacional, Siglo XXI, IMSS. Se clasificaron los estadios conforme a la AAOMS, SICMF and SIPMO, clínico-imagenológicamente. La importancia de realizar un estudio exclusivamente del Servicio de Cirugía Maxilofacial brindará información más específica del área para posteriormente abordar de manera conjunta y multidisciplinariamente la ONC y poder realizar reportes más amplios de la osteonecrosis farmacológica y/o en relación a bifosfonatos, además de dar pie a realizar posteriormente estudios multicéntricos. Es por ello que en este trabajo se partió de lo específico para posteriormente ampliar el campo de estudio.



ABSTRACT

Introduction: The word osteonecrosis (ONC) means “dead bone”; it is a bone disease secondary to the loss of blood supply to the bone, causing its collapse and subsequent death. It can occur in any bone in the body, including those of the maxillofacial region, it is more common in the jaw. In recent years, the relationship of ONC with drugs such as bisphosphonates, antiresorptive, steroids for prolonged use, angiogenesis inhibitor agents, among others, has been found. However, despite the studies carried out by various authors, ONC continues to be an underdiagnosed entity with variable management and treatment, which is why the interest of this research arises with the main objective of reporting the cases of patients diagnosed with Pharmacological ONC.
Material and method: A descriptive, retrospective, cross-sectional, observational study was carried out for approximately 6 years (January 1, 2013 - December 31, 2019), in the Maxillofacial Surgery service of the Specialty Hospital, of National Medical Center, “Siglo XXI”, IMSS. Making a review of clinical records, collecting clinical and image controls, reporting the number of cases and the management of patients with ONC, as well as the number of cases of ONC that were related to drugs. Of 9 patients with a diagnosis of osteonecrosis (ONC), only 4 patients were Pharmacological ONC, from the Maxillofacial Surgery service.
Results: From a universe of 9 patients with ONC, 4 representative cases of patients with pharmacological ONC were presented, with management based on the protocol used in the Maxillofacial Surgery service of the National Medical Center “Siglo XXI”, IMSS; Likewise, the signs and symptoms with which the treatment was staged and determined are shown. The pharmacological treatment associated with ONC was: in 3 patients bisphosphonates (zoledronic acid) and only one patient with Denosumab. The most frequently affected site was the mandible and only one case was bimaxillary (maxilla and mandible). The treatment used as stipulated according to the case, in two ways: conservative and surgical, in both cases a 0.12 % chlorhexidine-based mouthwash was added, and only in case of the presence of infection amoxicillin-based antibiotic with clavulanic acid was given.
Discussion: The present study was carried out only in the Maxillofacial Surgery service of the National Medical Center, “Siglo XXI”, IMSS. The stages were differentiated according to the AAOMS, SICMF, and SIPMO, clinically imaging. The importance of carrying out a study exclusively of the Maxillofacial Surgery service will allow providing more specific information on the area to later study ONC jointly and in a multidisciplinary way, to later carry out more extensive reports of pharmacological osteonecrosis and/or bisphosphonates, in addition to later elaborating multicenter studies.





Artículo Completo

Bibliografía

1. Bergmeister P, Gasser K, Lang S. Drug-induced osteonecrosis of the jaw. N Engl J Med. 2012;5(1):57-62.
2. Coleman R. Metastatic bone disease: clinical features, pathophysiology and treatment strategies. Cancer Treat Rev. 2001;27(3):165-76.
3. Abrahm J, Banff M, Harris M. Spinal cord compression in patients with advanced metastatic cancer: “all I care about is walking and living my life”. J Am Med Assoc. 2008;299(8):937-46.
4. Bilezikian J. Osteonecrosis of the jaw – do bisphosphonates pose a risk? N Engl J Med. 2006;355(22):2278-81.
5. Ruggiero S, Dodson T, Fantasía J, Goodday R, Aghaloo T, Mehrotra B, et al. Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw-2014 Update [Internet]. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons; 2014. Available in: https://www.aaoms.org/docs/govt_affairs/advocacy_white_papers/mronj_position_paper.pdf
6. Ruggiero S, Fantasia J, Carlson E. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: background and guidelines for diagnosis, staging and management. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;102(4):433-41.
7. Nicolatou O, Schiødt M, Amaral R, Ripamonti C, Hope S, Drudge L, et al. Medication-related osteonecrosis of the jaw: definition and best practice for prevention, diagnosis, and treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2019;127(2):117-35.
8. Khan A, Morrison A, Hanley D, Felsenberg D, McCauley LK, O'Ryan F, et al. Diagnosis and management of osteonecrosis of the jaw: a systematic review and international consensus. J Bone Miner Res. 2015;30(1):3-23.
9. Fassio A, Bertoldo F, Idolazzi L, Viapiana O, Rossini M, Gatti D. Drug-induced osteonecrosis of the jaw: the state of the art. Reumatismo. 2017;69(1):9-15.
10. Fedele S, Bedogni G, Scoletta M, Favia G, Colella G, Agrillo A, et al. Up to a quarter of patients with osteonecrosis of the jaw associated with antiresorptive agents remain undiagnosed. Br J Oral Maxillofac Surg. 2015;53(1):13-7.
11. Schiodt M, Reibel J, Oturai P, Kofod T. Comparison of nonexposed and exposed bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaws: a retrospective analysis from the Copenhagen cohort and a proposal for an updated classification system. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2014;117(2):204-13.
12. Patel S, Choyee S, Uyanne J, Lee P, Sedghizadeh PP, Kumar SKS, et al. Non-exposed bisphosphonate- related osteonecrosis of the jaw: a critical assessment of current definition, staging, and treatment guidelines. Oral Dis. 2012;18(7):625-2.
13. Marx R. Oral and Intravenous Bisphosphonate Induced Osteonecrosis of the Jaw. Chicago, Ill, USA: Quintessence; 2007.
14. Bedogni A, Fusco V, Agrillo A, Campisi G. Learning from experience. Proposal of a refined definition and staging system for bisphosphonate related osteonecrosis of the jaw (BRONJ). Oral Dis. 2012;18(6):621 3.
15. Rosella D, Papi P, Giardino R, Cicalini E, Piccoli L, Pompa G. Medication related osteonecrosis of the jaw: Clinical and practical guidelines; 2020. Available: http://www.jispcd.org
16. Hamadeh IS, Ngwa BA, Gong Y. Drug induced osteonecrosis of the jaw. Cancer Treat Rev. 2015;41(5):455-64.
17. Ayala D, Miranda J, Torres Y, Uribe A. Update of medications associated with avascular necrosis of the jaws. Perspective and literature review. Revista ADM. 2020;77(4):197-202.
18. Luckman S, Hughes D, Coxon F, Graham R, Russell G, Rogers M. Nitrogen-containing bisphosphonates inhibit the mevalonate pathway and prevent post-translational prenylation of GTP-binding proteins, including Ras. J Bone Miner Res. 1998;13(4):581-9.
19. Drake M, Clarke B, Khosla S. Bisphosphonates: mechanism of action and role in clinical practice. Mayo Clin Proc. 2008;83(9):1032-45.
20. Kostenuik PJ. Osteoprotegerin and RANKL regulate boneresorption, density, geometry and strength. Curr OpinPharmacol. 2005;5(6):618-25.
21. Garcia B, Dean A, Diaz N, Alamillos F. Osteonecrosis de los maxilares asociada a denosumab en una paciente con osteoporosis: un caso clínico. revespciroralmaxilofac. 2015;37(3):148-52.
22. Papapoulos S, Chapurlat R, Libanati C, Brandi M, Brown J, Czerwi´nski E, et al. Five years of denosumab exposure in women with postmenopausal osteoporosis: Results from the first two years of the FREEDOM extension. J Bone Miner Res. 2012;27(3):694-701.
23. Stopeck A, Lipton A, Body J, Steger G, Tonkin K, de Boer R, et al. Denosumab compared with zoledronic acid for the treatment of bone metastases in patients with advanced breast cancer: a randomized, double-blind study. J Clin Oncol. 2010;28(35):5132-9.
24. Henry D, Costa L, Goldwasser F, Hirsh V, Hungria V, Prausova J, et al. Randomized, double-blind study of denosumab versus zoledronic acid in the treatment of bone metastases in patients with advanced cancer (excluding breast and prostate cancer) or multiple myeloma. J Clin Oncol. 2011;29(9):1125-32.
25. Bone H, Wagman R, Brandi M, Brown J, Chapurlat R, Cummings S, et al. 10 years of denosumab treatment in postmenopausal women with osteoporosis: results from the phase 3 randomised FREEDOM trial and open-label extension. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(7):513-23.
26. Chaurand J, Pacheco L, Trejo J, Facio J, Mora J. Incidencia de osteonecrosis de los maxilares por el uso de inhibidores de osteoclastos en pacientes con metástasis óseas: estudio de cohorte retrospectivo. Cir Cir. 2019;87(4):396-401.
27. Otero J, Rollón A, Coello J, Lledó E, Lozano R, Sanchez-Molin M, et al. Osteonecrosis de los maxilares asociada al uso de bifosfonatos: revisión de ocho casos. Rev Esp Cir Oral Maxilofac. 2011;33(1):15-21.
28. Kim YH, Lee HK, Song SI, Lee JK. Drug holiday as a prognostic factor of medication-related osteonecrosis of the jaw. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2014;40(5):206-10.
29. Fernández E, Padilla P, Reyes C, Lisboa D. Osteonecrosis mandibular relacionada con medicamentos: conceptos teóricos y prácticos actuales para el odontólogo general. Odontol Vital. 2018;16(2):19-32.

Tablas y Figuras

Table I

Figure 1

Table II

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Instrucciones para citar

Juárez A, Colín A, Juárez D. Osteonecrosis farmacológica en cirugía maxilofacial, periodo 2013-2019. Rev Soc Esp Dolor 2021; 28(4): 211-218 / DOI: 1020986/resed20213837/2020


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Ficha Técnica

Recibido: 30/07/2020

Aceptado: 23/09/2021

Prepublicado: 27/09/2021

Publicado: 15/10/2021

Tiempo de revisión del artículo: 381 días

Tiempo de prepublicación: 424 días

Tiempo de edición del artículo: 442 días


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© 2022 Revista de la Sociedad Española del Dolor
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