Año 2021 / Volumen 28 / Número 1

Nota clínica

Parsonage-Turner posterior a vacunación antirrábica por mordedura de murciélago: comunicación de un caso
Parsonage-turner after rabies vaccination due to bat bite: case report

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(1): 57-61 / DOI: 10.20986/resed.2021.3832/2020

Leonardo Arce, Johan Fernando Cantor, Lina María Rodríguez


RESUMEN

Introducción: Paciente adulto masculino que consulta por mordedura de murciélago. Se realiza aplicación de vacuna antirrábica y toxoide tetánico, tras lo cual presenta alteraciones motoras, sensitivas y dolor de difícil manejo en el miembro superior derecho. Siendo un reto diagnóstico de manera inicial, posterior a estudios electrofisiológicos se consideró un síndrome de Parsonage-Turner. Este caso es relevante por la asociación de vacuna antirrábica no descrita en antecedentes de inmunización en revisiones previas.
Caso clínico: Se le realizaron varias pruebas diagnósticas e imágenes como ecografías, resonancia magnética y estudios electrofisiológicos los cuales confirmaron el diagnóstico de neuritis braquial (síndrome de Parsonage-Turner). El paciente recibió intervenciones quirúrgicas con fascitomías y neurólisis, además de múltiples manejos farmacológicos para dolor, incluyendo opioides fuertes, neuromoduladores, antidepresivos y medicamentos por bomba intratecal, con disminución solo del 50 % de los síntomas de dolor y afectación a su calidad de vida.
Conclusión: El caso nos muestra cómo el síndrome de Parsonage-Turner, una enfermedad neurológica con etiología desconocida, se puede cronificar en un síndrome doloroso al no tener un diagnóstico temprano o someter al paciente procedimientos no indicados. Este síndrome debe considerarse en la atención de urgencias y consulta externa por sus consecuencias a largo plazo y el difícil manejo de los síntomas crónicos. Hay una relación causal reportada en la literatura con el toxoide tetánico, pero este se aplicó previo a los síntomas; no hay referencias de inicio de síntomas posterior a la vacuna antirrábica, lo cual puede generar a futuro, una relación causal si se encontraran nuevos casos.



ABSTRACT

Introduction: Adult male patient who suffers a bat bite, after which rabies vaccine and tetanus toxoid are administered; later, he presents on the right upper limb severe motor, sensory and pain disorders. Initially a diagnostic challenge, after electrophysiological studies, Parsonage-Turner syndrome was considered. This case is relevant since the association between rabies vaccine and this syndrome has not been described.
Clinical case: Several diagnostic tests and images were performed, including ultrasound, magnetic resonance and electrophysiological studies, which confirmed the diagnosis of brachial neuritis (Parsonage-Turner syndrome). Even though the patient received surgical interventions with fasciotomies and neurolysis as well as multiple pharmacological pain management with strong opioids, neuromodulators, antidepressants and intrathecal pump medications, there was a 50 % decrease in pain symptoms and an impairment of their quality of life.
Conclusion: The case shows a Parsonage-Turner syndrome, a neurological disease with unknown etiology, with difficult diagnosis which can lead to chronic pain syndrome or unnecessary surgical procedures. This syndrome should be considered in emergency care and outpatient care due to its long-term consequences and the difficult management of chronic symptoms. There is a causal relationship reported in the literature with tetanus toxoid, but it was applied prior to symptoms; there are no reports of onset of symptoms after the rabies vaccine, which may generate a causal relationship in the future if new cases are found.





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Tablas y Figuras

Tabla I

Figura 1

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Seguimiento fisioterápico a lo largo de 14 meses a niño con síndrome de Sandifer

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Escuela de pacientes con dolor crónico no oncológico y tratamiento opioide

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Uso inadecuado de opioides en pacientes con dolor oncológico: revisión sistemática integradora de la literatura

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Fallo terapéutico del bloqueo de ramo medial lumbar y su relación con la obesidad. Estudio de cohorte retrospectivo

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Identificación de signos y síntomas para el diagnóstico del dolor discal: revisión de mapeo

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Eficacia de las perfusiones de lidocaína en la fibromialgia

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Regreso al futuro en el tratamiento del dolor agudo posoperatorio

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Estimulación temporal de nervio periférico en el dolor oncológico: opciones de oportunidad

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A vueltas con el dolor discogénico

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Dolor: “Cajón de sastre”

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Fisiopatología clínica en pacientes con enfermedad de células falciformes: la transición del dolor agudo al crónico

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Determinantes de género en el abordaje del dolor crónico

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Incidencia del síndrome posmastectomía. Análisis retrospectivo

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Caracterización sociodemográfica y clínica de pacientes con dolor crónico de espalda, Cienfuegos 2019

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Neuroestimulación medular. Análisis de las indicaciones diagnósticas

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Versión actualizada de la definición de dolor de la IASP: un paso adelante o un paso atrás

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Metamizol como inmunomodulador en el dolor neuropático

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La pandemia que nos sorprendió y que ha alterado la atención de los pacientes con dolor

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Las Unidades del Dolor en la era COVID-19

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Bloqueo del plano del erector espinal como manejo de dolor neuropático en paciente pediátrico postquemado

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Manejo del dolor irruptivo asociado a la cura de úlceras cutáneas

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Problemas éticos en el manejo del dolor. Estudio cualitativo mediante entrevista de reflexión abierta

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La conducta altruista: ¿una estrategia conductual para disminuir la percepción de dolor?

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Coronavirus COVID-19 y dolor crónico: incertidumbres

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El paradigma del ozono en el tratamiento del dolor

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Radiofrecuencia convencional de nervios geniculados para en tratamiento de la artrosis de rodilla

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Revisión del impacto del tratamiento con acupuntura en el manejo del dolor lumbar inespecífico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(1): 53-58 / DOI: 10.20986/resed.2020.3762/2019

Eficacia de la asociación de lacosamida en neuralgia del trigémino

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Eficacia de pregabalina, gabapentina y duloxetina en el dolor neuropático verificado por el análisis de la curva-p

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(1): 16-23 / DOI: 10.20986/resed.2020.3727/2019

Novedades en el tratamiento del dolor de espalda: ¿son el futuro las terapias celulares?

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Consideraciones para el uso de la práctica basada en evidencia en el manejo de personas con dolor

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Baclofeno intratecal para tratamiento de dolor y espasticidad en síndrome de persona rígida: reporte de un caso

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Factores clave que afectan a la biodisponibilidad de los opioides sobre la médula espinal en el manejo del dolor agudo

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(6): 359-367 / DOI: 10.20986/resed.2019.3737/2019

Correlación entre el dolor y los índices radiológicos en pacientes mayores de 60 años con fractura de radio distal

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Las conexinas en el dolor crónico. ¿Una nueva diana farmacológica?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(6): 322-323 / DOI: 10.20986/resed.2019.3785/2019

Bloqueo del axis celiaco en dolor por cáncer: medicina de oportunidad

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P-221 DOLOR NEUROPÁTICO A NIVEL V3 IZQUIERDO

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P-197 RESILIENCIA, CALIDAD DE VIDA Y DISCAPACIDAD EN DOLOR CRÓNICO

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

P-176 ANALGESIA INTRATECAL EN EL DOLOR ONCOLÓGICO: DOLOR INCOERCIBLE

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

P-162 TENS TIBIAL POSTERIOR EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR PÉLVICO

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P-130 SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO PLURIFOCAL RECIDIVANTE

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P-025 PREGABALINA EN EL DOLOR CRÓNICO EN REUMATOLOGÍA

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

Pioderma gangrenoso, complicación infrecuente en la neuroestimulación medular

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Nuevas estrategias en el control del dolor postoperatorio en la cirugía de amígdalas. ¿Es oro todo lo que reluce?

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El uso de las nuevas tecnologías en los pacientes con dolor crónico. Una realidad que no se puede negar

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(5): 259-260 / DOI: 10.20986/resed.2019.3766/2019

Nuevas directrices del ACP para el dolor lumbar no radicular

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Amputación por úlcera de pie diabético con dolor incoercible, evitada con sevoflurano tópico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(4): 253-253 / DOI: 10.20986/resed.2018.3683/2018

Antagonismo NMDA en el tratamiento de la cefalea en racimos

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Dolor orofacial en la clínica odontológica

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Caracterización del dolor en las pacientes con cáncer de mama que sisten a la Unidad de Oncología del Hospital San José

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Análisis comparativo de las constantes vitales en pacientes agudos hospitalizados en función de la intensidad de dolor

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(4): 215-220 / DOI: 10.20986/resed.2019.3707/2018

La nueva clasificación internacional de enfermedades (CIE-11) y el dolor crónico. Implicaciones prácticas

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Tratamiento del dolor lumbar mediante neuroestimulación

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Trastornos del sueño en el paciente con dolor crónico

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Fundamentos actuales de la terapia acupuntural

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Tratamiento del dolor irruptivo

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Buprenorfina en el dolor postoperatorio

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Terapia manual, un arma de doble filo en el manejo del dolor crónico

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La disminución de opioides puede mejorar los resultados de los pacientes con dolor crónico

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Dolor corporal, ética y empatía: ¿utopía en la época de lo mediato?

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Bloqueo del plano del erector espinal como analgesia en fracturas costales múltiples unilaterales

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Optimización de la gestión del dolor postoperatorio basado en una nueva herramienta tecnológica. Mapa del dolor

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Recientes avances en el uso de la luz en la investigación en dolor. Implicaciones en fisiología y farmacología

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Evidencia y clarividencia de los bloqueos ecoguiados para el hombro doloroso

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El alivio del dolor ¿es un derecho humano?

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Bloqueo de ganglio estrellado

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Curso de Actualización en Dolor de la SED 2013

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Ozonoterapia en medicina del dolor. Revisión

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Fentanilo en el dolor irruptivo oncológico

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Potencial terapéutico de los cannabinoides

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Fiabilidad técnica del bloqueo caudal guiado con ecografía

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Hiperalgesia asociada al tratamiento con opioides

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Manejo del dolor en la fibrodisplasia osificante progresiva

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Tú y yo, y mi dolor: cuestión de personalidades

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(5): 233-234

Dolor sacroiliaco

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El dolor orofacial

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Dolor abdominal por extrusión discal dorsal

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Curso de Actualización en Dolor de la SED 2014

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Valoración del dolor en el anciano

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El alivio del dolor: un derecho humano universal

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Crisis drepanocítica y tratamiento del dolor

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La gestión en la unidad del dolor

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Neuromodulación eléctrica y dolor raquídeo

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Síndrome confusional: échale la culpa a los opioides...

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Top 10 cuestiones bioéticas en dolor

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Tratamiento con radiofrecuencia pulsada en neuralgia del nervio pudendo: a propósito de un caso

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¿La pregabalina es un fármaco seguro? Insuficiencia cardiaca asociada a pregabalina

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Bloqueo motor tras infiltración epidural caudal: a propósito de un caso

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Síndrome de dolor miofascial como causa de dolor agudo postoperatorio en la cirugía de cadera

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Punción seca y cambios en la actividad muscular en sujetos con puntos gatillo miofasciales: serie de casos

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Esteroides epidurales en el dolor radicular lumbar: particulados vs. no particulados. Esta es la cuestión

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Opioides y adicción en dolor crónico: ¿es un problema?, ¿cómo abordarlo?

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Nueva indicación del parche de capsaicina 8 %: neuropatía diabética periférica dolorosa

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Oxitocina y dolor crónico en humanos

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Influencia de los factores psicosociales en la experiencia de dolor musculoesquelético: una revisión de la literatura

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Proyecto ADAPTA: adecuación del tratamiento en dolor irruptivo oncológico

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Factores psicosociales en el dolor crónico oncológico: un estudio Delphi

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Micro ARN: ¿una nueva vía para el manejo del dolor neuropático?

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Nueva imagen y organización editorial de la Revista de la Sociedad Española del Dolor

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Plan Universitario de Formación de la Sociedad Española del Dolor

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ACNES como causa de dolor abdominal crónico

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Disfonía como efecto secundario dosis dependiente del tratamiento con duloxetina

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Recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo del dolor neuropático (revisión de la literatura)

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Cambios en la presión intraocular en pacientes con neuralgia trigeminal sometidos a radiofrecuencia del ganglio de Gasser

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Estudio Opinaudit: usos clínicos en dolor irruptivo, ¿se sigue la evidencia científica?

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Proctalgia y atrapamiento del nervio pudendo: una asociación por descubrir

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¿Tratamos bien el dolor irruptivo?

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Consenso para la definición del síndrome de dolor post-mastectomía

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Bloqueo más radiofrecuencia térmica de los nervios esplácnicos. A propósito de un caso

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Implicaciones de la bioética en el tratamiento del dolor crónico: el cambio de paradigmas

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El dolor en ancianos y en pacientes con déficits cognitivos. Un estudio DELPHI

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 251-262 / DOI: 10.20986/resed.2017.3621/2017

Bienvenida del nuevo Editor jefe de la Revista de la Sociedad Española del Dolor

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 249-250 / DOI: 10.20986/resed.2018.3708/2018

¿Influye la duración del dolor neuropático en la eficacia de pregabalina?

Rev Soc Esp Dolor 2018: 25(4): 246 / DOI: 10.20986/resed.2016.3504/2016

Nuevas aportaciones sobre la efectividad del parche de capsaicina 8 % en la práctica clínica: estudio ASCEND

Rev Soc Esp Dolor 2018: 25(4): 247 / DOI: 10.20986/resed.2017.3591/2017

Efectividad del parche de capsaicina 8 % en el dolor neuropático

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 242-243 / DOI: 10.20986/resed.2017.3536/2016

Dolor y simulación: reto diagnóstico y terapéutico

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 237-241 / DOI: 10.20986/resed.2017.3522/2016

Valoración del dolor. Revisión comparativa de escalas y cuestionarios

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 228-236 / DOI: 10.20986/resed.2018.3632/2017

Estudio CRONO: prevalencia del dolor irruptivo en pacientes con dolor crónico no oncológico en Andalucía, España

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 214-221 / DOI: 10.20986/resed.2017.3626/2017

Parche de capsaicina: un clásico frente al dolor neuropático

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 195-196 / DOI: 10.20986/resed.2018.3697/2018

Prescripción dinámica de los analgésicos (PDA)

Rev Soc Esp Dolor 2018: 25(3): 195-196 / DOI: 10.20986/resed.2018.3684/2018

¿Comprender el dolor del otro?: una aproximación filosófica a la experiencia del dolor crónico

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(3): 178-185 / DOI: 10.20986/resed.2018.3665/2018

Análisis bibliométrico de la Revista de la Sociedad Española del Dolor: 2007-2016

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(3):170-177 / DOI: 10.20986/resed.2018.3627/2017

La epigenética en el tratamiento del dolor

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(3): 166-169 / DOI: 10.20986/resed.2017.3620/2017

Manejo de síndrome de dolor regional complejo: a propósito de un caso

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(3): 163-165 / DOI: 10.20986/resed.2018.3636/2017

La voz de los enfermos con dolor crónico

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(3): 137-140 / DOI: 10.20986/resed.2018.3691/2018

Ensayos clínicos sobre el bloqueo epidural para tratamiento PAG

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 121-122 / DOI: 10.20986/resed.2017.3534/2016

Painometer v2®: una aplicación móvil certificada para monitorizar a los pacientes con dolor

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2):112-120 / DOI: 10.20986/resed.2017.3555/2016

Eficacia analgésica del sevoflurano tópico en heridas

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 106-111 / DOI: 10.20986/resed.2017.3617/2017

Venlafaxina en el tratamiento del dolor neuropático

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 94-105 / DOI: 10.20986/resed.2017.3592/2017

Valoración del dolor en el ámbito de las emergencias extrahospitalarias en Cataluña

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 66-69 / DOI: 10.20986/resed.2017.3585/2017

El tratamiento del dolor postoperatorio. ¿Un problema sin resolver?

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 63-65 / DOI: 10.20986/resed.2018.3668/2018

Personalidad y fibromialgia

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl. 1): 64-73 / DOI: 10.20986/resed.2017.3607/2016

Psychological approaches to chronic pain management: where are we coming from and where might we go?

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl. 1): 57-63 / DOI: 10.20986/resed.2017.3606/2016

Psicología y dolor crónico infantil

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Neuroimagen de la fibromialgia: una enfermedad del cerebro

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl. 1): 36-45 / DOI: 10.20986/resed.2017.3604/2016

Relevancia de los aspectos psicológicos en el dolor crónico

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl. 1): 1-3 / DOI: 10.20986/resed.2017.3612/2017

¿Sirve el taping patelar en pacientes con dolor crónico de rodilla?

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 58-59 / DOI: 10.20986/resed.2017.3557/2016

Programa de educación en neurociencias y dolor para pacientes con dolor neuropático crónico: estudio piloto

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Usos potenciales de la mirtazapina en cuidados paliativos más allá de su efecto antidepresivo

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 37-44 / DOI: 10.20986/resed.2017.3575/2017

Epidural analgesia in laparoscopic radical prostatectomy

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 13-20 / DOI: 10.20986/resed.2017.3583/2017

Analgesia epidural postoperatoria: ¿cuál es su papel en la práctica anestésica actual?

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 1-3 / DOI: 10.20986/resed.2018.3654/2018

Manejo del dolor neuropático después de una lesión de la médula espinal: recomendaciones para el tratamiento

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(6): 359-360 / DOI: 10/20986/resed.2016.3497/2016

Radiofrecuencia pulsada para el tratamiento de la neuralgia occipital: análisis de predictores y resultados

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Terapias intervencionistas para manejo de dolor en osteoartrosis de rodilla sintomática

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Tratamiento con opioides en dolor crónico no oncológico: recomendaciones para una prescripción segura

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Fentanilo de acción rápida como coadyuvante para el control de efectos adversos por inmunoterapia. Caso clínico

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Nueva técnica de radiofrecuencia pulsada en el tratamiento del dolor pélvico crónico. Presentación de dos casos

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(6): 304-308 / DOI: 10.20986/resed.2017.3587/2017

Guía del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para la prescripción de opioides en dolor crónico

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Bloqueo del plano transverso del abdomen ecoguiado: una técnica anestésico-analgésica en cirugía abdominal

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 279-280 / DOI: 10/20986/resed.2016.3491/2016

¿Es efectivo el método pilates en el dolor lumbar?

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Tratamiento de la coccigodinia mediante infiltración del ganglio de Walter

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¿Sirven los opioides de liberación inmediata para el dolor del miembro fantasma? Caso clínico

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Avances en las técnicas intervencionistas para incrementar la seguridad

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Patología osteomuscular y dolor crónico: rotación multidisciplinar para médicos de Atención Primaria

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Formación en dolor crónico, una perspectiva diferente

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Estimulación eléctrica medular en el paciente con neurofibromatosis tipo 1: reporte de un caso

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Caracterización del dolor fibromiofascial, hipótesis etiológica, aplicación y efecto del tratamiento

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Dolor crónico: relación con sintomatología prefrontal y estrés percibido

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¿Es útil la acupuntura para tratar el dolor de la artrosis de rodilla? Los árboles que no dejan ver el bosque

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Toxina botulínica y dolor neuropático: nuevas aportaciones

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Experiencia clínica con desvenlafaxina en el tratamiento de pacientes con fibromialgia

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Síndrome de Parsonage-Turner: a propósito de un caso

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Caracterización fluoroscópica en rata de la dismotilidad colónica asociada a tratamiento con morfina

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Nuevos enfoques en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio

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PRP epidural en el manejo de la enfermedad discal degenerativa y dolor axial. Estudio preliminar

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¿Está justificada la combinación de analgésicos?

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Dolor: el tratamiento posible

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Ficha Técnica

Recibido: 01/07/2020

Aceptado: 03/03/2021

Prepublicado: 04/03/2021

Publicado: 17/03/2021

Tiempo de revisión del artículo: 235 días

Tiempo de prepublicación: 246 días

Tiempo de edición del artículo: 259 días


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