Año 2022 / Volumen 29 / Número 1

Original

Valoración de la eficacia analgésica del bloqueo facetario lumbar en función de la técnica de imagen utilizada: ecografía frente a fluoroscopia
Evaluation of the analgesic efficacy of lumbar facet block as a function of the imaging technique used: ultrasound versus fluoroscopy

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(1): 15-20 / DOI: 10.20986/resed.2022.3969/2021

Ana Garzón, Sade Pérez, José Carlos Garzón, Laura Alonso, David Sánchez, Miguel Vicente Sánchez


RESUMEN

Objetivo: En la lumbalgia mecánica por síndrome facetario lumbar están indicadas como opciones terapéuticas los bloqueos periarticulares e intrarticulares de las articulaciones facetarias lumbares, así como el bloqueo nervioso del ramo medial de la raíz o ramo posterior del nervio raquídeo.
El bloqueo nervioso del ramo medial puede llevarse a cabo mediante control ecográfico o radioscópico. El objetivo de este estudio es valorar si existen diferencias en la eficacia analgésica del bloqueo en función de la técnica de imagen con la que se lleva a cabo (ecografía frente a radioscopia-fluoroscopia).
Pacientes y método: Se ha realizado un estudio clínico transversal durante el mes de noviembre de 2020, analizando los bloqueos facetarios realizados en la Unidad del Dolor del Hospital Universitario Clínico de Salamanca entre mayo de 2018 y septiembre de 2020. La muestra analizada cuenta con 315 pacientes, de los cuales 212 fueron sometidos a bloqueo facetario ecoguiado en consulta y 103 se realizaron bajo control radioscópico en el quirófano.
Se ha evaluado la medida del dolor inicial, previo al bloqueo, mediante la escala analógica visual (EVA inicial), así como la EVA final y el porcentaje de mejoría subjetiva recogido en los 15 días posteriores a la realización de la intervención, valorando sus diferencias en función de la técnica de imagen empleada para su realización.
Resultados: Los valores de EVA final de los pacientes que se realizaron el bloqueo mediante radioscopia y la de aquellos que lo realizaron ecoguiado fue similar, con un resultado final de 3,5 (mediana), así como el porcentaje de mejoría subjetiva que también fue similar en ambos grupos, alcanzando esta el 50 %.
Conclusiones: No existen diferencias en la eficacia analgésica del bloqueo facetario lumbar en función de la técnica de imagen empleada para su realización: radioscopia-fluoroscopia o ecografía.



ABSTRACT

Objective: In mechanical low back pain due to lumbar facet syndrome, periarticular and intra-articular blocks of the lumbar facet joints as well as nerve blocks of the medial branch of the spinal nerve root or posterior branch of the spinal nerve are indicated as therapeutic options.
The nerve block of the medial branch can be performed by ultrasound or radioscopic monitoring. The aim of this study is to assess whether there are differences in the analgesic efficacy of the block depending on the imaging technique used (ultrasound versus fluoroscopic-radioscopy).
Patients and method: A cross-sectional clinical study was conducted during the month of November 2020, analysing the facet blocks performed in the Pain Unit of the Hospital Universitario Clínico de Salamanca between May 2018 and September 2020. The sample analysed consisted of 315 patients, of whom 212 underwent an echo-guided facet block in consultation and 103 were performed under radioscopic control in the operating theatre.
The initial pain measurement, prior to the block, was evaluated using the visual analogue scale (initial VAS), as well as the final VAS and the percentage of subjective improvement recorded 15 days after the intervention, assessing the differences according to the imaging technique used for its performance.
Results: The final VAS values of the patients who underwent radioscopic block and those who underwent echo-guided block were similar, with a final result of 3.5 (median), as was the percentage of subjective improvement, which was also similar in both groups, reaching 50 %.
Conclusions: There are no differences in the analgesic efficacy of the lumbar facet block depending on the imaging technique used for its performance: fluoroscopy-radioscopy or ultrasound.





Artículo Completo

Bibliografía

1. Casado Morales MI, Moix Queraltó J, Vidal Fernández J. Etiología, cronificación y tratamiento del dolor lumbar. Clínica y Salud. 2008;19(3):379-92.
2. Medel Rebollo J, Ribera Canudas MV, Mesas Idáñez A, Márquez Martínez E, Martínez Ripol P, Candela Custardoy A, et al. Técnicas mínimamente invasivas en el tratamiento del dolor crónico. Semin Fund Esp Reumatol. 2013;14(4):135-41.
3. Ghormley RK. Low back pain: with special reference to the articular facets, with presentation of an operative procedure. JAMA. 1933;101(23):1773-7.
4. Cohen SP, Raja SN. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of lumbar zygapophysial (facet) joint pain. Anesthesiology. 2007;106(3):591-614.
5. De Andrés Ares J, Gilsanz F. Bloqueos diagnósticos en el manejo del paciente con lumbalgia secundaria a síndrome facetario. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2019;66(4):213-21.
6. Manchikanti L, Abdi S, Atluri S, Benyamin RM, Boswell VM, Buenaventura RM, et al. An update of comprehensive evidence-based guidelines for interventional techniques in chronic spinal pain. Part II: guidance and recommendations. Pain Physician. 2013;16(2 Suppl):S49-283.
7. Manchikanti L, Hirsch JA, Falco FJ, Boswell MV. Management of lumbar zygapophysial (facet) joint pain. World J Orthop. 2016;7(5):315-37.
8. Cohen SP, Bhaskar A, Bhatia A, Buvanendran A, Deer T, Garg S, et al. Consensus practice guidelines on interventions for lumbar facet joint pain from a multispecialty, international working group. Reg Anesth Pain Med. 2020;45(6):424-67.
9. Ordoñez J, Patiño-Gómez JG, Ordoñez-Rubiano EG. Lumbar selective perineural injections with fluoroscope: anatomy and surgical technique for radicular pain management. Intervencionismo. 2020;20(2):84-90.
10. Silbergleit R, Mehta BA, Sanders WP, Talati SJ. Imaging-guided injection techniques with fluoroscopy and CT for spinal pain management. Radiographics. 2001;21(4):927-39.
11. Ortega-Romero A, Domingo-Rufes T, Del-Olmo C, Ismael MF, Mayoral V. Ultrasound-guided interventional procedures for lumbar pain. Tech in Reg Anesth Pain Manag. 2013;17(3):96-106.
12. Santiago AE, Leal PC, Bezerra EH, Giraldes AL, Ferraro L, Rezende A, et al. Bloqueio facetário guiado por ultrassom para lombalgia: relato de caso. Rev Bras Anestesiol. 2014;64(4):278-80.
13. Boada Pie S, Carrillo Luna L, Recasens Urbez J, Ramos Costoya J, Periñan Blanco R, Padrol Munte A, et al. Ventana sagital paramedial oblicua para el acceso de la rama medial del nervio raquídeo posterior guiado ecográficamente. Rev Soc Esp Dolor. 2015;22(3):134-41.
14. Escobar Vidarte OA, Orozco Mera J. Resultados a largo plazo del bloqueo y la lesión por radiofrecuencia del ramo póstero-medial para manejo de dolor facetario espinal, revisión del estado del arte y recomendaciones basadas en la evidencia. Neurociencias Journal. 2019;26(2):85-103.
15. Martínez-Martínez A, García-Espinosa J, Ruiz Santiago F, Guzmán-Álvarez L, Castellano-García MM. Comparación de las técnicas de inyección ecográfica y radioscópica en artro-TM y artro-RM de cadera. Radiología. 2016;58:4564-9.
16. Greher M, Scharbert G, Kamolz LP, Beck H, Gustorff B, Kirchmair L, et al. Ultrasound-guided lumbar facet nerve block: a sonoanatomic study of a new methodologic approach. Anesthesiology. 2004;100(5):1242-8.

Tablas y Figuras

Tabla I

Tabla II

Tabla III

Tabla IV

Artículos relacionados

Parálisis facial periférica posterior a bloqueo de glosofaríngeo: reporte de un caso

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(2): 114-118 / DOI: 10.20986/resed.2022.3963/2021

Estudio transversal sobre factores relacionados con el dolor crónico y su atención, según sexo

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(2): 61-70 / DOI: 10.20986/resed.2022.3968/2022

Actualizaciones en el abordaje terapéutico en el síndrome de dolor regional complejo

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(1): 34-50 / DOI: 10.20986/resed.2022.3978/2022

Bloqueo retrolaminar ecoguiado como analgesia para el manejo de neuralgia por herpes zóster: a propósito de un caso

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(6): 350-353 / DOI: 10.20986/resed.2022.3920/2021

Tríada találgica. Una nueva entidad clínica a partir de una serie de casos

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(5): 276-281 / DOI: 10.20986/resed.2021.3941/2021

Radiofrecuencia de los nervios geniculados para el tratamiento del dolor crónico en la osteoartrosis de rodilla

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(3): 154-168 / DOI: 10.20986/resed.2021.3900/2021

Bloqueo del plano del erector espinal bilateral para cirugía de pectus excavatum en paciente pediátrico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(1): 53-56 / DOI: 10.20986/resed.2021.3846/2020

Fallo terapéutico del bloqueo de ramo medial lumbar y su relación con la obesidad. Estudio de cohorte retrospectivo

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(5): 298-305 / DOI: 10.20986/resed.2020.3829/2020

Identificación de signos y síntomas para el diagnóstico del dolor discal: revisión de mapeo

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(5): 292-297 / DOI: 10.20986/resed.2020.3803/2020

Bloqueo del plano del erector espinal como manejo de dolor neuropático en paciente pediátrico postquemado

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(2): 127-132 / DOI: 10.20986/resed.2020.3776/2019

Bloqueos de los nervios geniculados de la rodilla: ¿lo estamos haciendo bien?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(6): 320-321 / DOI: 10.20986/resed.2019.3784/2019

Bloqueo del axis celiaco en dolor por cáncer: medicina de oportunidad

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(6): 317-319 / DOI: 10.20986/resed.2019.3787/2019

P-100 BLOQUEOS DIAGNÓSTICOS FACETARIOS GUIADOS POR FLUOROSCOPIA

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

P-091 BLOQUEO TAP EN LA IMPLANTACIÓN DE BOMBA INTRATECAL

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

Bloqueo del plano del erector espinal como analgesia en fracturas costales múltiples unilaterales

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 199-202 / DOI: 10.20986/resed.2019.3687/2018

Evidencia y clarividencia de los bloqueos ecoguiados para el hombro doloroso

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 144-145 / DOI: 10.20986/resed.2019.3741/2019

Bloqueo de ganglio estrellado

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(2): 101-107

Bloqueo simpático lumbar

Rev Soc Esp Dolor 2013; 20(6): 324-331

Fiabilidad técnica del bloqueo caudal guiado con ecografía

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(5): 323-327

Bloqueo motor tras infiltración epidural caudal: a propósito de un caso

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 120-123 / DOI: 10.20986/resed.2018.3669/2018

Síndrome de dolor miofascial como causa de dolor agudo postoperatorio en la cirugía de cadera

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 117-119 / DOI: 10.20986/resed.2019.3655/2018

Dexmedetomidina como coadyuvante en bloqueos de nervio periférico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 103-115 / DOI: 10.20986/resed.2018.3695/2018

En respuesta al artículo "Bloqueo más radiofrecuencia térmica de los nervios esplácnicos. A propósito de un caso"

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 62-63 / DOI: 10.20986/resed.2019.3714/2018

Bloqueo más radiofrecuencia térmica de los nervios esplácnicos. A propósito de un caso

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 303-304 / DOI: 10.20986/resed.2016.3509/2016

Ensayos clínicos sobre el bloqueo epidural para tratamiento PAG

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 121-122 / DOI: 10.20986/resed.2017.3534/2016

Usos potenciales de la mirtazapina en cuidados paliativos más allá de su efecto antidepresivo

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 37-44 / DOI: 10.20986/resed.2017.3575/2017

Epidural analgesia in laparoscopic radical prostatectomy

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 13-20 / DOI: 10.20986/resed.2017.3583/2017

Bloqueo del plano transverso del abdomen ecoguiado: una técnica anestésico-analgésica en cirugía abdominal

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 279-280 / DOI: 10/20986/resed.2016.3491/2016

Tratamiento de la coccigodinia mediante infiltración del ganglio de Walter

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5):276-277 / DOI: 10.20986/resed.2016.3513/2016

Patología osteomuscular y dolor crónico: rotación multidisciplinar para médicos de Atención Primaria

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 256-263 / DOI: 10.20986/resed.2017.3562/2017

La administración de ropivacaína durante el trabajo de parto: analgesia y bloqueo motor

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3):143-144 / DOI: 10.20986/resed.2017.3525/2016

¿Complementa la dosis baja de ketamina al bloqueo paravertebral?

Figueiredo González O, Zepeda Blanco C, López Pérez A, Casas García M, Gómez Viana L, Fernández Feijoó F. ¿Complementa la dosis baja de ketamina al bloqueo paravertebral?. Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(5):218-221.

Instrucciones para citar

Garzón A, Pérez S, Garzón J, Alonso L, Sánchez D, Sánchez M, et all. Valoración de la eficacia analgésica del bloqueo facetario lumbar en función de la técnica de imagen utilizada: ecografía frente a fluoroscopia. Rev Soc Esp Dolor 2022; 29(1): 15-20 / DOI: 1020986/resed20223969/2021


Descargar a un gestores de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica

Este artículo ha sido visitado 2696 veces.
Este artículo ha sido descargado 76 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 03/01/2022

Aceptado: 04/07/2022

Prepublicado: 11/07/2022

Publicado: 05/08/2022

Tiempo de revisión del artículo: 82 días

Tiempo de prepublicación: 189 días

Tiempo de edición del artículo: 214 días


Compartir

Este artículo aun no tiene valoraciones.
Valoración del lector:
Valora este artículo:
© 2022 Revista de la Sociedad Española del Dolor
ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

      Indexada en: