ISSN: 1134-8046
e-ISSN: 2254-6189

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Año 2024 / Volumen 31 / Número 2

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Bloqueo BRILMA guiado por ultrasonido para manejo del síndrome doloroso postmastectomía en pacientes oncológicos: una serie de casos
Ultrasound guided BRILMA block for the management of post-mastectomy pain syndrome in oncological parients: a series of cases

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2024; 31(2): 85-90 / DOI: 10.20986/resed.2024.4089/2023

Jessica Román, Edith Aguilar, Irais Cordova

RESUMEN

Introducción: El síndrome doloroso postmastectomía se define como el dolor persistente que aparece poco después de la mastectomía/lumpectomía, y cuya prevalencia es alrededor del 20-60 % de los pacientes sometidos a mastectomía; en cuanto a las características del dolor se describe de tipo neuropático. Por otra parte, el bloqueo modificado de las ramas intercostales laterales a nivel medio axilar se postula como una alternativa para el manejo analgésico de este síndrome doloroso el cual es considerado como una técnica mínimamente invasiva, de baja dificultad de ejecución.
Objetivo: Determinar la disminución de dolor en pacientes con síndrome doloroso postmastectomía después del bloqueo BRILMA guiado por ultrasonido.
Pacientes y métodos: Previo a aceptación del procedimiento, colocación del paciente y bajo técnica estéril, se procedió a realizar el bloqueo BRILMA ecoguiado, una vez identificadas las estructuras anatómicas de acuerdo con la técnica descrita, se colocó aguja en el plano interfascial y se administró un volumen total de 15 cc compuesto por (5 cc ropivacaÍna 0,187 % + 2 cc dexametasona de depósito 4 mg + 8 cc de agua inyectable).
Resultados: Se incluyeron un total de 6 mujeres con síndrome doloroso postmastectomía, sometidas a bloqueo BRILMA durante julio a diciembre de 2022, en la Unidad de Oncología. Se encontró una disminución del dolor mayor al 50 % sobre la intensidad basal. La duración de la disminución del dolor por encima del 50 % posterior al procedimiento fue de 4-8 meses. Se disminuyeron las dosis de fármacos y, por lo tanto, efectos indeseables.
Conclusión: Pese a la limitación que existe en la literatura por no contar con reportes de estudios grandes que implementen la técnica realizada en este estudio, para el manejo del síndrome doloroso postmastectomía, se encuentra descrito que los abordajes interfaciales son una opción factible. Los procedimientos intervencionistas presentan múltiples beneficios, por lo que es importante continuar con las líneas de investigación para poder encontrar mejores alternativas en el tratamiento del dolor.

ABSTRACT

Introducción: Post-mastectomy pain syndrome is defined as persistent pain that appears shortly after mastectomy/lumpectomy, and the prevalence is about 20-60 % of patients undergoing mastectomy, as for the characteristics of pain is described as neuropathic. On the other hand the modified block of the lateral intercostal branches at the middle axillary level, it is postulated as an alternative for the analgesic management of this pain syndrome which is considered a minimally invasive technique and low difficulty of execution.
Objective: Determine decrease of pain in patients with post-mastectomy pain syndrome after ultrasound-guided BRILMA block.
Methods: Prior to acceptance of the procedure, placement patient, and sterile technique; the ultrasound-guided BRILMA Block was performed, once the anatomical structures were identified according to the technique described, the needle was placed in the interfacial plane and to manage a volume of 15 cc which is composed of (5 cc ropivacaine 0.187 % + 2 cc dexamethasone depot 4 mg + 8 cc of water for injection) was administered.
Results: A total of 6 women with post-mastectomy pain syndrome were included for the Brilma block during July to December 2022, of the Oncology Unit. A decrease in pain was found to be greater than 50% over the basal intensity. The duration of pain decrease above 50% after the procedure was 4 to 8 months. The drug doses and therefore undesirable effects were decreased.
Conclusion: Despite the limitation that exist in the literature for not having reports of large studies that implement the technique carried out in this study, for the management of postmastectomy pain syndrome, it is described that interfacial approach are a feasible option. Interventional procedures have a multiple benefits, so it´s important to continue with the lines or research in order to find better alternatives in the treatment of pain.

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Tablas y Figuras

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Tabla I

Instrucciones para citar

Román J, Aguilar E, Cordova I. Bloqueo BRILMA guiado por ultrasonido para manejo del síndrome doloroso postmastectomía en pacientes oncológicos: una serie de casos . Rev Soc Esp Dolor 2024; 31(2): 85-90 / DOI: 1020986/resed20244089/2023

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Ficha Técnica

Recibido: 29/06/2023

Aceptado: 12/11/2023

Prepublicado: 05/06/2024

Publicado: 04/07/2025

Tiempo de revisión del artículo: 87 días

Tiempo de prepublicación: 342 días

Tiempo de edición del artículo: 736 días

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