Año 2018 / Volumen 25 / Número 4

Original

Efectividad analgésica de clonidina vs. morfina como coadyuvantes de la anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica en pacientes sometidas a cesárea

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 207-213 / DOI: 10.20986/resed.2018.3619/2017

J. M. García Montes1, C. T. Lizcano Contreras1, M. Torres2, L. F. Álvarez-Hernández3, L. M. Martínez-Sánchez4 y E. Vallejo Agudelo5 1Anestesiólogo. Servicio de Anestesiología del Hospital Universitario Dr. Pedro Emilio Carrillo. Valera, Venezuela. 2Internista. Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Dr. Pedro Emilio Carrillo. Docente Universidad de Los Andes. Valera, Venezuela. 3Estudiante y 4Docente titular. Facultad de Medicina. Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia. 5Facultad de Medicina. Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia


ABSTRACT

Introduction: The main adjuvants of bupivacaine are opioids and clonidine; the first opioid used by the epidural route was morphine, which since 1979 has demonstrated benefit of its
intrathecal and extradural use, for the management of chronic and postoperative pain.

Objective: Determine the analgesic effectiveness of morphine vs. clonidine added to spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine in patients undergoing cesarean section.

Method: A quasi-experimental correlational clinical trial. 60 parturients, carrying a singleton fetus at term, scheduled to undergo cesarean section under spinal anesthesia were randomized in one of the two groups. Group BC (n = 30) received 10 mg hyperbaric bupivacaine and 75 µg clonidine; Group BM (n = 30) 10 mg hyperbaric bupivacaine and 100 µg morphine.

Results: Statistically significant difference, p = 0.02, were found between the time of 14.5 ± 2.1 hours since the administration of anesthesia to the application of the first dose of additional analgesia in morphine group vs. clonidine group 8.18 ± 2.91 hours. Pain at the time of the application of postoperative analgesia was superior in clonidine group with 6.4 ± 1.0 points in AVE vs. morphine with 0.93 ± 2.4 points. p = 0.001. AVE values were also significantly higher for clonidine in relation to morphine at 6, 12 and 18 hours. No significant hemodynamic and respiratory changes occurred in either group. For morphine
the most frequent side effect was itching in 66.7 % of patients.
The level of sedation was the same for clonidine and morphine in all the patients.

Conclusions: Add 100 µg of morphine to hyperbaric bupivacaine for spinal anesthesia prolongs the time and significantly improves quality of the postoperative analgesic period greater than 75 µg of clonidine. The most common side effect is itching.

Key words: Analgesia, clonidine, morphine, cesarean section.

RESUMEN

Introducción: Los principales adyuvantes de la bupivacaína son los opioides y la clonidina; el primer opioide usado por vía epidural fue la morfina, que desde 1979 se ha demostrado el beneficio de su uso tanto por vía intratecal como extradural, para el manejo de dolor crónico y postoperatorio.

Objetivo: Determinar la efectividad analgésica de clonidina vs. morfina como coadyuvantes de la anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica en pacientes sometidas a cesárea.

Método: Ensayo clínico correlacional cuasi experimental de campo. 60 pacientes con embarazo a término y feto único programadas para cesárea, con anestesia espinal, distribuidas en dos grupos. Grupo BC (n = 30): bupivacaína hiperbárica 10 mg  más clonidina 75 µg; grupo BM (n = 30): bupivacaína hiperbárica 10 mg más morfina 100 µg.

Resultados: Se evidencian diferencias estadísticamente significativas, p = 0,02, entre el tiempo de 14,5 ± 2,1 horas desde la administración de la anestesia hasta la solicitud de la primera dosis de analgesia adicional en el grupo morfina vs. clonidina con 8,18 ± 2,91 horas. El dolor en el momento de la solicitud de analgesia fue superior para clonidina con 6,4 ± 1,0 puntos de EVA con relación a la morfina con 0,93 ± 2,4 puntos, p = 0,001. Los valores de EVA también fueron significativamente mayores para clonidina con relación a la morfina a las 6, 12 y 18 horas. No se presentaron cambios hemodinámicos ni respiratorios significativos en ninguno de los dos grupos. Para la morfina el efecto adverso más frecuente fue prurito en 66,7 % de las pacientes. El nivel de sedación fue el mismo para clonidina y morfina en la totalidad de las pacientes.

Conclusiones: Adicionar 100 µg de morfina a la bupivacaína hiperbárica en anestesia espinal, prolonga y mejora significativamente el tiempo y la calidad analgésica en el periodo postquirúrgico en mayor grado que 75 µg de clonidina. El efecto secundario
más frecuente es el prurito.

Palabras clave: Analgesia, clonidina, morfina, cesárea.


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J. M. García Montes1, C. T. Lizcano Contreras1, M. Torres2, L. F. Álvarez-Hernández3, L. M. Martínez-Sánchez4 y E. Vallejo Agudelo5 1Anestesiólogo. Servicio de Anestesiología del Hospital Universitario Dr. Pedro Emilio Carrillo. Valera, Venezuela. 2Internista. Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Dr. Pedro Emilio Carrillo. Docente Universidad de Los Andes. Valera, Venezuela. 3Estudiante y 4Docente titular. Facultad de Medicina. Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia. 5Facultad de Medicina. Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia. Efectividad analgésica de clonidina vs. morfina como coadyuvantes de la anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica en pacientes sometidas a cesárea. Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 207-213 / DOI: 1020986/resed20183619/2017


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ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

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