Año 2016 / Volumen 23 / Número 1

Original

Tapentadol in the management of opioid-naïve patients with cancer pain

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(1): 32-38

E. López Ramírez, D. M. Muñoz Carmona1, J. Contreras Martínez2, A. de la Torre-Luque3 Radiation Oncology Department. ONCOSUR. Granada. 1Radiation Oncology Department. H. U. Juan Ramón Jiménez. Huelva. 2Radiation Oncology Department. H. U. Carlos Haya. Málaga. Personality, Assessment and Psychological Treatment Department. Granada, University. Spain


ABSTRACT

Tapentadol is a centrally acting analgesic with two mechanisms of action (µ opioid agonism and norepinephrine reuptake inhibition).

We conducted a prospective observational cohort study to evaluate the efficacy of tapentadol in 53 cancer opioid-naïve patients with chronic and/or acute pain treated with tapentadol in 3 Radiotherapy Departments from October 2011 to February 2013.

Patients included 18 women (33.96 %) and 35 men (66.04 %) aged 28-85 years (mean: 62.7). Treatment was sus- pended due to death in 16.98 %, improvement in 5.66 %, pru- ritus in 1.9 %, and dizziness in 1.9 %. Treatment was continued in 66.03 %, and doses increased in 26.41 % to achieve analgesia while 7.5 % were switched to another drug.

a) The most common cancers were head and neck in 32.1 %, lung in 24.5 % and breast in 13.2 %.

b) Pain was due to: 47.16 % tumor, 18.7 % bone metastases, 13.21 % radiation therapy, 7.55 % benign processes,7.55 % neuropathic pain, and 3.77 % visceral metastases.

c) Visual Analog Scale pain pre-treatment was 7.2 and post-treatment 3.3 (difference: 3.9 points), while 71.8 % progressed to mild pain (VAS £ 4).

d) The dose most used was: 50 mg (50.9 %) twice-daily.

e) Associated medications were: none (22.64 %), rapid-onset fentanyl (60.38 %), anticonvulsants (17 %), steroids (17 %), NSAIDs (13.2 %), morphine (5.66 %), anxiolytics (1.9 %), antidepressants (1.9 %), lidocaine 5 % (1.9 %) and acu- puncture (1.9 %).

a) Analgesic efficacy was achieved in 94.34 % of cases. Mean analgesia was reached by 58 % of patients and maximum analgesia was 87.5 % in one patient;

b) Tapentadol was well tolerated with mild side effects (pruritus, constipation and dizziness) in 4 cases (10.7 %).

Our data support the use of tapentadol in cancer opioid- naïve patients with moderate-to-severe chronic or acute pain (VAS > 5). Tapentadol is an effective pain reliever with few side effects.

Key words: Cancer pain, analgesic, opioid, norepinephrine, tapentadol.

 

RESUMEN

El tapentadol es un analgésico de acción central con dos mecanismos de acción (agonismo µ opioide e inhibición de la recaptación de norepinefrina).

Desde octubre de 2011 a febrero de 2013 hemos realizado un estudio prospectivo de cohorte observacional para evaluar la eficacia del tapentadol en 53 pacientes oncológicos libres de opioides con dolor crónico o agudo en tres Servicios de Oncología Radioterápica.

Los pacientes fueron 18 mujeres (33,96 %) y 35 hombres (66,04 %) con una edad entre 28-85 años (media: 62,7). El tratamiento se suspendió por fallecimiento en el 16,98 %, por mejoría del dolor en el 5,66 %, por prurito en el 1,9 % y por mareo en el 1,9 %. El tratamiento se mantuvo en el 66,03 % y las dosis se aumentaron para alcanzar la analgesia en el 26,41 %, mientras que en el 7,5 % se rotó a otro fármaco.

a) Los cánceres más comunes fueron de cabeza y cuello en el 32,1 %, pulmón en el 24,5 % y mama en el 13,2 %.

b) El dolor era debido al tumor en el 47,16 % de los casos, metástasis óseas en el 18,7 %, radioterapia en el 13,21 %, dolor neuropático en el 7,55 %, otro proceso benigno en el 7,55 % y metástasis viscerales en el 3,77 %.

a) La Escala Visual Analógica (EVA) pre-tratamiento era de 7,2 y post-tratamiento de 3,3 (diferencia de 3,9 puntos). El 71,8 % de los pacientes evolucionó a un dolor moderado (EVA £ 4).

b) La dosis más utilizada fue de 50 mg (50, 9%).

c) Otras medicaciones asociadas fueron: ninguna (22,64 %), fentanilo de liberación rápida (60,38 %), anticonvulsivantes (17 %), esteroides (17 %), antiinflamatorios (13,2 %), morfina (5,66 %), ansiolíticos (1,9 %), antidepresivos (1,9 %), lidocaína 5 % (1,9 %) y acupuntura (1,9 %).

d) La eficacia analgésica se alcanzó en el 94,34 % de los casos. Una analgesia media se consiguió en el 58 % de los pacientes y una máxima del 87,5 % en un paciente.

e) El tapentadol fue bien tolerado con moderados efectos secundarios (prurito, estreñimiento y mareo) en 4 casos (10,7 %).

Nuestros datos apoyan el uso del tapentadol en los pacientes con cáncer libres de opioides con dolor crónico moderado-severo o agudo (EVA > 5). El tapentadol es un analgésico con pocos efectos secundarios.

Palabras clave: Dolor oncológico, analgesia, opioides, norepinefrina, tapentadol.

 


 


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E. López Ramírez, D. M. Muñoz Carmona1, J. Contreras Martínez2, A. de la Torre-Luque3 Radiation Oncology Department. ONCOSUR. Granada. 1Radiation Oncology Department. H. U. Juan Ramón Jiménez. Huelva. 2Radiation Oncology Department. H. U. Carlos Haya. Málaga. Personality, Assessment and Psychological Treatment Department. Granada, University. Spain. Tapentadol in the management of opioid-naïve patients with cancer pain. Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(1): 32-38


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ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

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