Año 2018 / Volumen 25 / Número 1

Nota clínica

Importancia del diagnóstico orofacial específico en la neuralgia trigeminal clásica refractaria al tratamiento farmacológico. A propósito de un caso

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 21-25 / DOI: 10.20986/resed.2017.3616/2017

N. P. Skármeta Pérez1 y J. A. Saldivia2 1Especialista en Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial. SSMO. Hospital del Salvador. Ophdental. EOC odontología. Coordinador Clínico de Diplomado de Oclusión en la Práctica Clínica. Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. 2Especialista en Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial. SSMSO. CRS Hospital Provincia Cordillera. Clínica Nueva Panorámica. Docente del Diplomado de Oclusión en la Práctica Clínica. Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. Docente del Departamento de Prótesis. Área Oclusión. Universidad de Chile. Chile


ABSTRACT

Classical Trigeminal Neuralgia (CTN) is a clinical condition characterized by a sudden, usually unilateral, brief, and recurrent excruciating pain paroxysms, with distribution in one or more division of the trigeminal nerve. Carbamazepine and oxcarbamazepine are often recommended as the first-line of medical treatment in many clinical guidelines, providing an adequate pain relief in about 90 % of the patients; of which those who are refractory to medical treatment should be considered for surgical treatment.

Case description: The authors will present a clinical case of a 70-year-old female patient, who consulted to the Hospital del Salvador's Orofacial Pain Service for presenting a severe facial pain in her left side. The patient had a history of being diagnosed with CTN confirmed with a neuroimaging, not responsive at the time of consultation to pharmacological treatment with carbamazepine.
The main complaint was a severe and diffuse facial pain with null response to CTN pharmacologic treatment, so consequently, the patient was put on a waiting list for a neurosurgical procedure.
At examination, several sources of musculoskeletal orofacial pain were identified, which were consistent with the chief complaint of the patient and not correlative to the CTN paroxysms. The authors will present a clinical case, illustrating how comorbid regional orofacial pain syndromes can complicate management of a CTN, and most importantly how a well addressed orofacial pain treatment could be decisive in a CTN refractory to medical treatment.

Key words:
Classical trigeminal neuralgia, orofacial pain, refractory trigeminal neuralgia, osteoarthritis, temporomandibular joint.

RESUMEN

La neuralgia trigeminal clásica (NTC) es una cuadro clínico que se caracteriza por un dolor abrupto, generalmente unilateral, de paroxismos dolorosos breves y muy severos de distribución trigeminal en una o más de sus ramas. Actualmente, múltiples guías clínicas recomiendan a la carbamazepina y oxcarbazepina como la primera línea de tratamiento médico, logrando un adecuado control del dolor en aproximadamente en un 90 % de los
pacientes. Cuando los pacientes no responden adecuadamente al tratamiento médico, comúnmente se comienza a considerar las intervenciones neuroquirúrgicas como la opción terapéutica a seguir.

Descripción del caso:
paciente de género femenino, de 70 años de edad, consulta al Servicio de Dolor orofacial del Hospital del Salvador por presentar un dolor facial severo en lado izquierdo. La paciente presentaba historia de haber sido diagnosticada con NTC posteriormente confirmado con neuroimagen.
Al momento de la consulta se encontraba en tratamiento de carbamazepina sin lograr adecuado control del dolor, por lo que había ingresado a una lista de espera para procedimiento neuroquirúrgico.
Al examen clínico se pudo corroborar la existencia de  varios focos de dolor orofacial músculo-esqueléticos, identificables con el motivo de consulta y no correlativo a la NTC. En este caso clínico los autores presentarán cómo otras fuentes de dolor orofacial pueden coexistir con la NTC, complicando el manejo de la neuralgia; además, y más importante aún, se presentará cómo un adecuado diagnóstico y tratamiento de los cuadros de dolor orofacial puede contribuir al manejo a una NTC refractaria al tratamiento farmacológico.

Palabras clave: Neuralgia trigeminal clásica, dolor orofacial, neuralgia trigeminal refractaria, osteoartritis, articulación temporomandibular.


Artículos relacionados

Instrucciones para citar

N. P. Skármeta Pérez1 y J. A. Saldivia2 1Especialista en Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial. SSMO. Hospital del Salvador. Ophdental. EOC odontología. Coordinador Clínico de Diplomado de Oclusión en la Práctica Clínica. Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. 2Especialista en Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial. SSMSO. CRS Hospital Provincia Cordillera. Clínica Nueva Panorámica. Docente del Diplomado de Oclusión en la Práctica Clínica. Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. Docente del Departamento de Prótesis. Área Oclusión. Universidad de Chile. Chile. Importancia del diagnóstico orofacial específico en la neuralgia trigeminal clásica refractaria al tratamiento farmacológico. A propósito de un caso. Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 21-25 / DOI: 1020986/resed20173616/2017


Descargar a un gestores de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica

Este artículo ha sido visitado 1052 veces.
Este artículo ha sido descargado 59 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Compartir

Este artículo aun no tiene valoraciones.
Valoración del lector:
Valora este artículo:
© 2020 Revista de la Sociedad Española del Dolor
ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

      Indexada en: