Año 2021 / Volumen 28 / Número 1

Artículo Especial

Transfusiones al final de la vida. Revisión de algunas consideraciones importantes
Transfusions at the end of life. Review of some important considerations

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(1): 47-52 / DOI: 10.20986/resed.2021.3831/2020

Ana Paulina Brome, Mabel Dahiana Roldán, Laura Herrera, Lina María Martínez


RESUMEN

La trasfusión de hemoderivados se utiliza con más frecuencia en pacientes con neoplasias hematológicas que en pacientes con tumores sólidos, y de forma variable en el caso de pacientes terminales con otro tipo de patologías. La anemia y trombocitopenia son frecuentes en este grupo diverso de pacientes, que reciben tratamientos hasta el final de la vida, siendo la transfusión de componentes sanguíneos, como los glóbulos rojos o las plaquetas, una intervención necesaria para el alivio de síntomas y mejoras en el estado clínico. Sin embargo, en pacientes con enfermedad terminal, los síntomas son de origen multifactorial y los valores hematológicos no necesariamente se convierte en un criterio para transfundir. No obstante, la evidencia científica que apoya que las transfusiones mejoren significativamente los síntomas de los pacientes paliativos aún no es concluyente.
A pesar de que la literatura define algunas indicaciones para transfundir las dificultades, empiezan en el contexto de la selección del tipo de transfusión, la cantidad de las mismas y el fin de vida. En la literatura científica se encuentran diferentes comunicaciones que relacionan las últimas unidades de hemoderivados administrados, previo a la muerte del paciente; sin embargo, poco se encuentra con relación a criterios uniformes que apoyen la decisión al final de la vida y la relación riesgo beneficio no es clara.
Las trasfusiones sanguíneas, además de ser procedimientos comunes en la práctica clínica, son terapias que generan riesgos y costes considerables para el sistema, por lo que la búsqueda de opciones alternas se hace imperativo a la hora de evitar terapias innecesarias.
Los pacientes con necesidades transfusionales al final de la vida generalmente tienen antecedente de enfermedad crónica conocida; es por esto por lo que la movilización de recursos individuales y familiares se convierte en el reto del personal asistencial, pues de esto va a depender en gran parte la forma como se afronta la situación y los vínculos que se generan, por lo que el abordaje debe realizarse de manera interdisciplinaria.



ABSTRACT

Transfusion of blood products is used more frequently in patients with hematological malignancies than in patients with solid tumors, and variably in the case of terminally ill patients with other types of pathologies. Anemia and thrombocytopenia are frequent in this diverse group of patients, who receive treatments until the end of life, the transfusion of blood components, such as red blood cells or platelets, being a necessary intervention for the relief of symptoms and improvements in condition. clinical. However, in terminally ill patients, symptoms are multifactorial in origin and hematological values do not necessarily become a criterion for transfusing, however, the scientific evidence supporting that transfusions significantly improve the symptoms of palliative patients has not yet is conclusive.
Although the literature defines some indications for transfusing difficulties, they begin in the context of the selection of the type of transfusion, the amount of the transfusion, and the end of life. In the scientific literature there are different reports that list the last units of blood products administered, prior to the death of the patient; however, little is found in relation to uniform criteria that support the decision at the end of life and the risk benefit ratio is not clear.
Blood transfusions, in addition to being common procedures in clinical practice, are therapies that generate considerable risks and costs for the system, so the search for alternative options becomes imperative when it comes to avoiding unnecessary therapies.
Patients with end-of-life transfusion needs generally have a history of known chronic disease; It is for this reason that the mobilization of individual and family resources becomes the challenge for healthcare personnel, since this will largely depend on the way in which the situation is dealt with and the links that are generated, so the approach must be carried out in an interdisciplinary way.





Artículo Completo

Bibliografía

1. Timilsina S, Karki S, Timalsina S, Gautam A, Sharma S. Does packed red cell transfusion provide symptomatic benefits to cancer palliative patients?: a longitudinal study from a single private oncology center in Nepal. BMC Palliat Care. 2019;18(1):67. DOI: 10.1186/s12904-019-0454-1.
2. paho.org [Internet]. Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud. [citado 13 jun 2020]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/cuidados-paliativos
3. Brown E, Bennett M. Survey of Blood Transfusion Practice for Palliative Care patients in Yorkshire: Implications for Clinical Care. J Palliat Med. 2007;10(4):919-21. DOI: 10.1089/jpm.2006.0199.
4. Chin-Yee N, Taylor J, Rourke K, Faig D, Davis A, Fergusson D, et al. Red blood cell transfusion in adult palliative care: a systematic review. Transfusion. 2018;58(1):233-41. DOI: 10.1111/trf.14413.
5. Mannis GN, McNey LM, Gupta NK, Gross DM. The transfusion tether: Bridging the gap between end-stage hematologic malignancies and optimal end-of-life care. Am J Hematol. 2016;91(4):364-5. DOI: 10.1002/ajh.24294.
6. Wang WS, Ma JD, Nelson SH, Revta C, Buckholz GT, Mulroney C, et al. Transfusion practices at end of life for hematopoietic stem cell transplant patients. Support Care Cancer. 2018;26(6):1927-31. DOI: 10.1007/s00520-017-4023-y.
7. Laird BJ, Whyte G, Laird JH, Soutar RL, Welsh J, Fallon MT. Letter to editor: an observational study of red cell transfusion in specialist palliative care. Palliat Med. 2008;22(7):874-75. DOI: 10.1177/0269216308094521.
8. LeBlanc TW, Egan PC, Olszewski AJ. Transfusion dependence, use of hospice services, and quality of end-of-life care in leukemia. Blood. 2018;132(7):717-26. DOI: 10.1182/blood-2018-03-842575.
9. To THM, LeBlanc TW, Eastman P, Neoh K, Agar MR, To LB, et al. The Prospective Evaluation of the Net Effect of Red Blood Cell Transfusions in Routine Provision of Palliative Care. J Palliat Med. 2017;20(10):1152-57. DOI: 10.1089/jpm.2017.0072.
10. Raval JS. Transfusion as a Palliative Strategy. Curr Oncol Rep. 2019;21(10):92. DOI: 10.1007/s11912-019-0832-0.
11. Uceda ME, Rodriguez JN. Transfusión en cuidados paliativos de pacientes oncológicos. ¿Qué aporta la literatura? Med Paliat. 2003;10(1): 36-8.
12. Sirianni G, Perri G, Callum J, Gardner S, Berall A, Selby D. A Retrospective Chart Review of Transfusion Practices in the Palliative Care Unit Setting. Am J Hosp Palliat Care. 2019;36(3):185-90. DOI: 10.1177/1049909118806456.
13. Uceda Torres ME, Rodríguez Rodríguez JN, Sánchez Ramos JL, Alvarado Gómez F. Transfusion in palliative cancer patients: a review of the literature. J Palliat Med. 2014;17(1):88-104. DOI: 10.1089/jpm.2013.0387.
14. Martinsson U, Lundstrom S. The use of blood transfusions and erythropoietin-stimulating agents in Swedish palliative care. Support Care Cancer. 2009;17(2):199-203. DOI: 10.1007/s00520-008-0499-9.
15. Cases Alarcón C, Santacruz Carmona N. Transfusiones sanguíneas Domiciliarias en Pacientes Paliativos. Hosp Domic. 2018;2(1):19-25. DOI: 10.22585/hospdomic.v2i1.34.
16. Dolores M, Lázaro C, Galiana J, Abataneo G, Bencosme E, Salcedo T, et al. Características de la anemia en los pacientes oncológicos en tratamiento paliativo. Med Paliat.2015; 22(3): 100-5 DOI: 10.1016/j.medipa.2013.06.006.
17. Chin-Yee N, Taylor J, Downar J, Tanuseputro P, Saidenberg E. Red Blood Cell Transfusion in Palliative Care: A Survey of Palliative Care Physicians. J Palliat Med. 2019;22(9):1139-42. DOI: 10.1089/jpm.2018.0605.
18. Smith LB, Cooling L, Davenport R. How do I allocate blood products at the end of life? An ethical analysis with suggested guidelines. Transfusion (Paris). 2013;53(4):696-700. DOI: 10.1111/j.1537-2995.2012.03658.x.
19. Kaufman RM, Djulbegovic B, Gernsheimer T, Kleinman S, Tinmouth AT, Capocelli KE, et al. Platelet transfusion: a clinical practice guideline from the AABB. Ann Intern Med. 2015;162(3):205-13. DOI: 10.7326/M14-1589.
20. Cartoni C, Niscola P, Breccia M, Brunetti G, D´Elia GM, Giovannini M, et al. Hemorrhagic complications in patients with advanced hematological malignancies followed at home: an Italian experience. Leuk Lymphoma. 2009;50(3):387-91. DOI: 10.1080/10428190802714024.
21. Pereira J, Phan T. Management of bleeding in patients with advanced cancer. Oncologist 2004;9(5):561-70. DOI: 10.1634/theoncologist.9-5-561.
22. Brook L, Vickers J, Pizer B. Home platelet transfusion in pediatric oncology terminal care. Med Pediatr Oncol. 2003;40(4):249-51. DOI: 10.1002/mpo.10147.
23. Niscola P, Tendas A, Scaramucci L, Giovannini M. End of life care in hematology: still a challenging concern. Ann Palliat Med. 2014;3(1):7-11. DOI: 10.3978/j.issn.2224-5820.2013.12.02.
24. Delaney M, Wendel S, Bercovitz RS, Cid J, Cohn C, Dunbar NM, et al. Transfusion reactions: prevention, diagnosis, and treatment. Lancet. 2016;388(10061):2825-36. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)01313-6.
25. Whitaker B, Rajbhandary S, Kleinman S, Harris A, Kamani N. Trends in United States blood collection and transfusion: results from the 2013 AABB Blood Collection, Utilization, and Patient Blood Management Survey. Transfusion. 2016;56(9):2173-83. DOI: 10.1111/trf.13676.
26. Carson JL, Stanworth SJ, Roubinian N, Fergusson DA, Triulzi D, Doree C, et al. Transfusion thresholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD002042. DOI: 10.1002/14651858.CD002042.pub4.
27. Aapro M, Beguin Y, Bokemeyer C, Dicato M, Gascón P, Glaspy J, et al. Management of anaemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018;29(Suppl 4):iv96-iv110. DOI: 10.1093/annonc/mdx758.
28. Meadows J, Goldberg J, Baser R. Factors Predicting Red Blood Cell Transfusions at the End of Life in Cancer Patients (TH320C). J Pain Symptom Manage. 2017;53(2):325-6. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2016.12.048.
29. García G, Malpica C. Reflexiones ante dilemas bioéticos que surgen en la interacción cirujano paciente quirúrgico oncológico. Rev Venez Oncol. 2016;28(1):68-75.
30. Garduño-Espinosa A, Reynés-Manzur J, Cortés-Gabriel P, Reyes-Lucas MC, Velasco-Pérez G, Soto-Reyna U, et al. Propuesta para la transfusión sanguínea en niños con padres testigos de Jehová. Rev Mex Pediatr. 2017;84(4):164-8.

Artículos relacionados

Parsonage-Turner posterior a vacunación antirrábica por mordedura de murciélago: comunicación de un caso

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(1): 57-61 / DOI: 10.20986/resed.2021.3832/2020

Infiltraciones de esteroides y ácido hialurónico en la artrosis

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(13): 64-72 / DOI: 10.20986/resed.2021.3854/2020

Seguimiento fisioterápico a lo largo de 14 meses a niño con síndrome de Sandifer

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(5): 329-331 / DOI: 10.20986/resed.2020.3816/2020

Los cuidados paliativos en Camerun. Historia y futuro

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(5): 274-275

Tratamiento del dolor irruptivo

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6): 318-324

Estudio Opinaudit: usos clínicos en dolor irruptivo, ¿se sigue la evidencia científica?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 325-334 / DOI: 10.20986/resed.2018.3634/2017

Plasma rico en plaquetas en el tratamiento del dolor neuropático periférico. Estudio preliminar

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 263-270 / DOI: 10.20986/resed.2017.3625/2017

Usos potenciales de la mirtazapina en cuidados paliativos más allá de su efecto antidepresivo

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 37-44 / DOI: 10.20986/resed.2017.3575/2017

Guía del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para la prescripción de opioides en dolor crónico

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 281-282 / DOI: 10/20986/resed.2016.3456/2016

La terapia asistida con perros en el tratamiento de las personas con dolor crónico: una revisión sistemática

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(1): 11-18 / DOI: 10.20986/resed.2016.3461/2016

Instrucciones para citar

Brome A, Roldán M, Herrera L, Martínez L. Transfusiones al final de la vida. Revisión de algunas consideraciones importantes. Rev Soc Esp Dolor 2021; 28(1): 47-52 / DOI: 1020986/resed20213831/2020


Descargar a un gestores de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica

Este artículo ha sido visitado 1416 veces.
Este artículo ha sido descargado 38 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 30/06/2020

Aceptado: 04/03/2021

Prepublicado: 04/03/2021

Publicado: 17/03/2021

Tiempo de revisión del artículo: 3 días

Tiempo de prepublicación: 247 días

Tiempo de edición del artículo: 260 días


Compartir

Este artículo ha sido valorado por 1 lectores .
Valoración del lector:
Valora este artículo:
© 2021 Revista de la Sociedad Española del Dolor
ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

      Indexada en: