Año 2020 / Volumen 27 / Número 3

Nota clínica

Efecto analgésico del parche de capsaicina al 8 % a través del receptor vaniloide TRPV-1, en un paciente con enfermedad de Parkinson y dolor neuropático localizado
Analgesic effect of the capsaicin 8 % patch through the TRPV-1 receptor in a case of parkinson desease with located neuropathic pain

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(3): 216-22 / DOI: 10.20986/resed.2020.3786/2019

Alicia Alonso, David García, Alejandro García


RESUMEN

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo que comporta la alteración de las vías dopaminérgicas de los ganglios basales. El dolor que puede acompañar a la enfermedad de Parkinson se debe a mecanismos de depleción de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra. Su etiología puede ser de origen central o periférico. Por ello, la aparición de dolor supone un reto clínico para distinguir entre ambos tipos y aplicar distintos tratamientos específicos.
Se ha descrito que el receptor vaniloide TRPV-1 de los astrocitos previene la degeneración progresiva de neuronas dopaminérgicas de la enfermedad de Parkinson y se asocia con una mejoría funcional y del dolor. Por otro lado, sabemos que la capsaicina es un potente activador exógeno del receptor vaniloide.
Presentamos el caso de una mujer de 71 años con enfermedad de Parkinson de larga evolución, en tratamiento con estimulación cerebral profunda y fármacos agonistas de la dopamina.
La paciente acudió a nuestra Unidad por la presencia de dolor localizado en la región superoexterna de la rodilla izquierda, de carácter continuo y sin respuesta a fármacos utilizados para tratar el dolor nociceptivo. Una vez completada la anamnesis y valorada la exploración física y pruebas complementarias, se excluyó la causa orgánica. Se aplicó la escala DN4 para el dolor neuropático, obteniéndose una puntuación de 5 puntos. Se etiquetó como dolor neuropático periférico localizado. Se aplicó un parche de capsaicina 179 mg sobre la región dolorosa de la rodilla, y la paciente fue revisada en consulta a los 7, 30 y 90 días, obteniéndose un alivio del dolor desde la semana 1. En la última revisión a los 90 días, persiste la mejoría clínica.
La capsaicina tópica de alta concentración se comportó como un fármaco agonista altamente selectivo del receptor vaniloide TRPV-1, ya que las neuronas sensitivas de la piel expresan dicho receptor. Por otro lado, el parche de capsaicina 8 % permitió tratar a la paciente evitando posibles interacciones farmacológicas con su medicación habitual. En conclusión, la capsaicina tópica de alta concentración se mostró eficaz y segura en el tratamiento del dolor neuropático localizado en una paciente con enfermedad de Parkinson y difícil manejo.



ABSTRACT

Nowadays differentiation between central and peripheral origin in Parkinson’s disease pain is considered as a clinical challenge. We present a long evolution Parkinson’s disease case of a 71 years old woman. Treatment undergone by the patient consists in deep brain stimulation (DBS), drugs dopamine agonist, monoamine oxidase inhibitor-B (MAO-B) and catechol-O-methyltransferase inhibitor (COMT).The patient was referred to the pain unit due to an outbreak of continuous pain in the upper outer region of the left knee and no response to pharmacological nocioceptive pain treatment.
The patient was diagnosed with neuropathic pain after reviewing her clinical history, the physical examination and application of the DN4 scale. The chosen treatment was the application of a 179 mg capsaicin patch over the region where she was experiencing the pain and it resulted in an improvement from week one which still persisting twelve weeks later.
Treatment with capsaicin patch was selected with the aim of avoid possible drugs interactions with her treatment.
As a conclusion, the high topical concentration of capsaicin has been found to be effective and safe in a patient with complicated treatment (DBS plus usual treatment).





Artículo Completo

Bibliografía

1. Vila-Cha N, Cavaco S, Mendes A, Goncalves A, Moreira I, Fernandes J, et al. Unveiling the relationship between central parkinsonian pain and motor symptoms in Parkinson's disease. Eur J Pain. 2019;23(8):1475-85. DOI: 10.1002/ejp.1413
2. Raccagni C, Nonnekes J, Bloem BR, Peball M, Boehme C, Seppi K, et al. Gait and postural disorders in parkinsonism: a clinical approach. J Neurol [Internet]. 2019; [citado Nov 2019]. DOI: 10.1007/s00415-019-09382-1 doi: 10.1007/s00415-019-09382-1.
3. Marques A, Attal N, Bouhassira D, Moisset X, Cantagrel N, Rascol O, et al. How to diagnose parkinsonian central pain? Parkinsonism Relat Disord. 2019;64:50-3. DOI: 10.1016/j.parkreldis.2019.04.025.
4. Marrone MC, Morabito A, Giustizieri M, Chiurchiu V, Leuti A, Mattioli MC. TRPV1 channels are critical brain inflammation detectors and neuropathic pain biomarkers in mice. Nat Commun. 2017;8:a15292. DOI: 10.1038/ncomms15292.
5. Nam JH, Park ES, Won SY, Lee YA, Kim KI, Jeong JY, et al. TRPV1 on astrocytes rescues nigral dopamine neurons in Parkinson's disease via CNTF. Brain. 2015;138(Pt 12):3610-22. DOI: 10.1093/brain/awv297.
6. Yoshida A, Furube E, Mannari T, Takayama Y, Kittaka H, Tominaga M, et al. TRPV1 is crucial for proinflammatory STAT3 signaling and thermoregulation-associated pathways in the brain during inflammation. Sci Rep. 2016;6(1):26088. DOI: 10.1038/srep26088.
7. Chung YC, Baek JY, Kim SR, Ko HW, Bok E, Shin WH, et al. Capsaicin prevents degeneration of dopamine neurons by inhibiting glial activation and oxidative stress in the MPTP model of Parkinson's disease. Exp Mol Med. 2017;49(3):e298. DOI: 10.1038/emm.2016.159.
8. Perez C, Galvez R, Huelbes S, Insausti J, Bouhassira D, Diaz S, et al. Validity and reliability of the Spanish version of the DN4 (Douleur Neuropathique 4 questions) questionnaire for differential diagnosis of pain syndromes associated to a neuropathic or somatic component. Health Qual Life Outcomes. 2007;5:66. DOI: 10.1186/1477-7525-5-66.
9. Bouchenaki H, Bègou M, Magy L, Hajj R, Demiot C. Pharmacological management of neuropathic pain. Thèrapie. 2019;74(6):633-43. DOI: 10.1016/j.therap.2019.04.003.
10. Blair HA. Capsaicin 8% dermal patch: a review in peripheral neuropathic pain. Drugs. 2018;78(14):1489-500. DOI: 10.1007/s40265-018-0982-7.
11. Gustorff B, Poole C, Kloimstein H, Hacker N, Likar R. Treatment of neuropathic pain with the capsaicin 8% patch: Quantitative sensory testing (QST) in a prospective observational study identifies potential predictors of response to capsaicin 8% patch treatment. Scand J Pain. 2013;4(3):138-145. DOI: 10.1016/j.sjpain.2013.04.001.
12. Kurtis MM, Rajah T, Delgado LF, Dafsari HS. The effect of deep brain stimulation on the non-motor symptoms of Parkinson’s disease: a critical review of the current evidence. NPJ Parkinsons Dis. 2017;3:16024. DOI: 10.1038/npjparkd.2016.24.

Tablas y Figuras

Tabla I

Artículos relacionados

Dolor en la enfermedad de Parkinson. Una mirada a un aspecto poco conocido de esta patología

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 184-198 / DOI: 10.20986/resed.2019.3733/2019

Resultados sobre la aplicación cráneo-facial del parche de capsaicina 8 % en una serie de 5 casos

Pariente Juste L, Serrano Afonso AA, Caro González MC, Domingo Rufes T, Casals Merchan M, Veciana de las Heras M, Montero Homs J, Mayoral Rojals V. Resultados sobre la aplicación cráneo-facial del parche de capsaicina 8 % en una serie de 5 casos. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(5):238-243.

Instrucciones para citar

Alonso A, García D, García A. Efecto analgésico del parche de capsaicina al 8 % a través del receptor vaniloide TRPV-1, en un paciente con enfermedad de Parkinson y dolor neuropático localizado. Rev Soc Esp Dolor 2020; 27(3): 216-22 / DOI: 1020986/resed20203786/2019


Descargar a un gestores de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica

Este artículo ha sido visitado 2721 veces.
Este artículo ha sido descargado 45 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 28/11/2019

Aceptado: 13/01/2020

Prepublicado: 16/03/2020

Publicado: 16/06/2020

Tiempo de revisión del artículo: 36 días

Tiempo de prepublicación: 109 días

Tiempo de edición del artículo: 201 días


Compartir

Este artículo aun no tiene valoraciones.
Valoración del lector:
Valora este artículo:
© 2020 Revista de la Sociedad Española del Dolor
ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

      Indexada en: