Año 2019 / Volumen 26 / Número 1

Original

Proyecto ADAPTA: adecuación del tratamiento en dolor irruptivo oncológico
Project adapta: adequacy of treatment in breakthrough cancer pain

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 31-43 / DOI: 10.20986/resed.2018.3661/2018

Cecilio Alamo Gonzalez, Luis Cabezón Gutiérrez, Grupo de trabajo Proyecto ADAPTA


RESUMEN

Introducción: El fentanilo de administración transmucosa tiene características específicas que lo convierten en el fármaco adecuado para el tratamiento del dolor irruptivo oncológico (DIO). Aunque en España existe un amplio consenso sobre la idoneidad de la administración de fentanilo transmucoso para el DIO, es relevante conocer cómo los oncólogos adecuan su prescripción al paciente y cuáles son los factores determinantes de la elección de las diferentes formas farmacéuticas.
Objetivos: El objetivo principal de este proyecto fue identificar y priorizar los atributos que los oncólogos médicos españoles tienen en cuenta cuando valoran las opciones de tratamiento con fentanilo transmucoso en pacientes con DIO.
Métodos: Un comité científico realizó una tipificación de 14 atributos relevantes en la prescripción de fentanilo transmucoso para el DIO. Posteriormente se generó un dossier de evidencia científica comparando estos 14 atributos entre los distintos fentanilos transmucosos disponibles, que se compartió con el panel de expertos (115 oncólogos médicos). Tras una exhaustiva revisión del documento, los participantes realizaron una votación online de priorización de los atributos.
Resultados: De catorce atributos analizados, siete consiguieron un consenso de ≥ 50 % de los participantes: el inicio de la acción analgésica (84 %), la adecuación del efecto del fentanilo al perfi l del episodio de DIO (72 %), la facilidad de uso por los pacientes y cuidadores (69 %), la duración del efecto (58 %), la presencia de mucositis (57 %), la facilidad de titulación de la dosis óptima (57 %) y las presentaciones y dosis disponibles (59 %).
Conclusiones: Los atributos más valorados fueron los relativos a la rapidez de acción del tratamiento analgésico y su adaptación al perfil del DIO, algo esperable dadas las características clínicas del episodio de DIO. Como atributos menos valorados aparecen el riesgo de abuso o conductas aberrantes y la presencia de rinitis para su administración, lo que indica que la existencia de estos factores no tiene tanta infl uencia en la elección del tratamiento para el abordaje del DIO. Estos resultados permitirán a los oncólogos médicos conocer qué atributos deben ser tenidos en cuenta a la hora de personalizar los tratamientos del paciente con DIO con el objetivo de mejorar la adecuación de la analgesia de rescate.



ABSTRACT

Introduction: Transmucosal fentanyl has specific properties which make it ideal for the treatment of breakthrough cancer pain (BTCP). Although there is a broad consensus for the administration of transmucosal fentanyl for BTCP in Spain, there is uncertainty as to the way oncologists adjust their prescription to the patient and what are the determinants of the choice of different pharmaceutical forms.
Objectives: The main objective of this study was to analyze and prioritize the attributes that Spanish oncologists consider when assessing treatment options with transmucosal fentanyl in patients with BTCP.
Methods: A Scientifi c Committee performed a classification of 14 relevant attributes in the prescription of transmucosal fentanyl for BTCP. Subsequently, a dossier of scientific evidence was generated comparing these 14 attributes among the different available transmucosal fentanyl formulations, which was shared with the panel of experts (115 Medical Oncologists). After a thorough review of the document, the participants carried out an online vote for the prioritization of the attributes.
Results: Out of fourteen attributes analyzed, seven achieved a consensus of ≥ 50 % of the participants: the start of the analgesic action (84 %), the adequacy of the effect of fentanyl to the BTCP episode (72 %), the ease of use (58 %), the presence of mucositis (57 %), the ease of titration of the optimal dose (57%), and the variety of presentations and doses available (59 %).
Conclusions: The most valued attributes were those related to the speed of action of the analgesic treatment and its adaptation to the BTCP profile, something to be expected given the spontaneous, unpredictable, and transitory nature of BTCP. As less valued attributes appear the risk of abuse or aberrant behavior and the presence of rhinitis for its administration, which indicates that the existence of these factors do not influence the choice of treatment for BTCP. These results will allow medical oncologists to know what attributes should be taken into account when customizing the patient's treatment of BTCP in order to improve the adequacy of rescue analgesia.


Artículos relacionados

Formulaciones opioides que disuaden de su uso recreativo: más preguntas que respuestas sobre su utilidad

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(1): 61-62 / DOI: 10.20986/resed.2018.3645/2017

Estreñimiento inducido por opioides: la otra epidemia

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(1): 1-2 / DOI: 10.20986/resed.2020.3794/2020

Factores clave que afectan a la biodisponibilidad de los opioides sobre la médula espinal en el manejo del dolor agudo

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(6): 359-367 / DOI: 10.20986/resed.2019.3737/2019

Trastornos del sueño en el paciente con dolor crónico

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6): 332-334

Tratamiento del dolor irruptivo

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6): 318-324

La disminución de opioides puede mejorar los resultados de los pacientes con dolor crónico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 204-205 / DOI: 10.20986/resed.2017.3615/2017

Riesgos del uso de opioides en ancianos en EE. UU.

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(2): 108-109

Fentanilo en el dolor irruptivo oncológico

Rev Soc Esp Dolor 2012; 20(3): 137-141

Hiperalgesia asociada al tratamiento con opioides

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(5): 259-269

Manejo del dolor en la fibrodisplasia osificante progresiva

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(5): 254-258

El alivio del dolor: un derecho humano universal

Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(5): 224-230

Síndrome confusional: échale la culpa a los opioides...

Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(2): 62-68

Dexmedetomidina como coadyuvante en bloqueos de nervio periférico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 103-115 / DOI: 10.20986/resed.2018.3695/2018

Deshabituación rápida de opioides

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 95-102 / DOI: 10.20986/resed.2019.3681/2018

Opioides y adicción en dolor crónico: ¿es un problema?, ¿cómo abordarlo?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 65-67 / DOI: 10.20986/resed.2019.3736/2019

¿Necesitan nuestros pacientes opioides y benzodiacepinas de forma concomitante?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 59-60 / DOI: 10.20986/resed.2017.3552/2016

El uso de opioides en los adultos mayores. Un tema a tener en cuenta

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 4-5 / DOI: 10.20986/resed.2019.3731/2019

Estudio Opinaudit: usos clínicos en dolor irruptivo, ¿se sigue la evidencia científica?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 325-334 / DOI: 10.20986/resed.2018.3634/2017

Estudio de prescripción de opioides mayores para el control del dolor en pacientes hospitalizados

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 318-324 / DOI: 10.20986/resed.2018.3629/2017

Coadyuvantes farmacológicos con efecto ahorrador de opioides en el periodo perioperatorio

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 278-290 / DOI: 10.20986/resed.2018.3663/2018

Estudio CRONO: prevalencia del dolor irruptivo en pacientes con dolor crónico no oncológico en Andalucía, España

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 214-221 / DOI: 10.20986/resed.2017.3626/2017

Gasto, prescripción y consumo de analgésicos antes y durante la crisis económica

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(3): 155-162 / DOI: 10.20986/resed.2017.3609/2017

Fentanilo de liberación rápida: la punta del iceberg

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 62-63 / DOI: 10.20986/resed.2017.3584/2017

Tratamiento con opioides en dolor crónico no oncológico: recomendaciones para una prescripción segura

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(6): 313-323 / DOI: 10.20986/resed.2017.3550/2016

Fentanilo de acción rápida como coadyuvante para el control de efectos adversos por inmunoterapia. Caso clínico

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(6): 309-312 / DOI: 10.20986/resed.2017.3589/2017

Guía del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para la prescripción de opioides en dolor crónico

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 281-282 / DOI: 10/20986/resed.2016.3456/2016

¿Sirven los opioides de liberación inmediata para el dolor del miembro fantasma? Caso clínico

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 269-272 / DOI: 10.20986/resed.2017.3579/2017

Patología osteomuscular y dolor crónico: rotación multidisciplinar para médicos de Atención Primaria

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 256-263 / DOI: 10.20986/resed.2017.3562/2017

Control de los síntomas en pacientes terminales: efectividad del tratamiento de la disnea irruptiva con opioides

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(4): 161-168 / DOI: 10.20986/resed.2017.3582/2017

Opioides para el síndrome de piernas inquietas

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3): 153-154 / DOI: 10/20986/resed.2016.3489/2016

Nuevos enfoques en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3):132-139 / DOI: 10.20986/resed.2017.3542/2016

Prevalencia del dolor irruptivo asociado al dolor crónico por lumbalgia en Andalucía (estudio COLUMBUS)

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3):116-124 / DOI: 10.20986/resed.2017.3548/2016

Papel de los opioides en el tratamiento de la fibromialgia

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(2): 107-109 / DOI: 10/20986/resed.2016.3484/2016

Prescripción de opioides de acción prolongada y mortalidad en pacientes con dolor crónico no oncológico

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(2): 104-105 / DOI: 10/20986/resed.2016.3482/2016

Reflexiones sobre el uso de opioides en dolor lumbar

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(1): 47-56 / DOI: 10/20986/resed.2016.3479/2016

Actualización en el manejo del prurito inducido por opioides neuraxiales

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(1): 27-38 / DOI: 10.20986/resed.2016.3541/2016

Lacosamida en el tratamiento del dolor neuropático

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(6): 316-325

Ibuprofeno endovenoso. Seguridad y utilización en población con comorbilidad

Montero Matamala A y Matute Crespo M. Ibuprofeno endovenoso. Seguridad y utilización en población con comorbilidad. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(Supl. I):44-51.

Ibuprofeno intravenoso. Experiencia clínica en Estados Unidos

Fiorda-Diaz J, Zuleta-Alarcón A, Martínez Ruiz A, Abad Gurumeta A, Torres Morera LM y Bergese SD. Ibuprofeno intravenoso. Experiencia clínica en Estados Unidos. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(Supl. I):35-43.

Ibuprofeno intravenoso y combinaciones farmacológicas

Abad Gurumeta A, Bergese SD, Zuleta-Alarcón A, Fiorda- Díaz J, Martínez Ruiz A, Casans Francés R, Ripollés Melchor J y Calvo Vecino JM. Ibuprofeno intravenoso y combinaciones farmacológicas. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(Supl. I):31-34.

Ibuprofeno intravenoso en Cirugía Mayor Ambulatoria

Tornero Tornero C y Fernández Rodríguez LE. Ibuprofeno intravenoso en Cirugía Mayor Ambulatoria. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(Supl. I):27-30.

Ibuprofeno intravenoso en el tratamiento del dolor postoperatorio

Calderón E, Calderón ME, Estudillo J, Arroyo-Fernández F, Kantor L y Torres LM. Ibuprofeno intravenoso en el tratamiento del dolor postoperatorio. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(Supl. I):21-26.

Aplicaciones del ibuprofeno intravenoso. Urgencias y áreas de cuidados críticos

Peralta C, García A, Herrera JT, Artaza L, Abad Gurumeta A, Bergese SD y Martínez Ruiz A. Aplicaciones del ibuprofeno intravenoso. Urgencias y áreas de cuidados críticos. Rev Soc Esp Dolor 2016;23(Supl. I):13-20.

Combinación de opioides

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(3): 159-163

Tratamiento del dolor en el anciano: opioides y adyuvantes

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(2): 93-104

El dolor irruptor, ¿sólo oncológico?

Rev. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 23, N.0 1

Instrucciones para citar

Alamo Gonzalez C, Cabezón Gutiérrez L, Proyecto ADAPTA G. Proyecto ADAPTA: adecuación del tratamiento en dolor irruptivo oncológico. Rev Soc Esp Dolor 2019; 26(1): 31-43 / DOI: 1020986/resed20183661/2018


Descargar a un gestores de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica

Este artículo ha sido visitado 5529 veces.
Este artículo ha sido descargado 34 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 24/01/2018

Aceptado: 25/04/2018

Prepublicado: 25/06/2018

Publicado: 07/03/2019

Tiempo de revisión del artículo: 89 días

Tiempo de prepublicación: 152 días

Tiempo de edición del artículo: 407 días


Compartir

Este artículo aun no tiene valoraciones.
Valoración del lector:
Valora este artículo:
© 2020 Revista de la Sociedad Española del Dolor
ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

      Indexada en: