Revista de la Sociedad Española del Dolor
RESED (Revista de la Sociedad Española del Dolor) es el órgano oficial de difusión científica de la Sociedad Española del Dolor (SED). Es una revista multidisciplinar dirigida a profesionales sanitarios, investigadores y gestores implicados en el abordaje integral del dolor.
Terapia inmunológica en el síndrome de dolor regional complejo persistente: revisión sistemática y síntesis narrativa
Antecedentes: Se han propuesto mecanismos fisio-patológicos inmunológicos en el Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC). Los síntomas sugieren una activación inmunitaria anormal, apoyándose en estudios de laboratorio. La finalidad de la presente revisión con-siste en revisar sistemáticamente los efectos de las terapias que pueden modular el sistema inmunológico en el SDRC persistente. Métodos: Se cribaron artículos de PubMed, Embase, Scopus, clinicaltrials.gov, bases de datos ISRCTN y Web of Science para seleccionar artículos, estudios y resúmenes de congresos sobre el SDRC y las terapias inmunológicas desde el inicio hasta abril de 2024. Se seleccionaron títulos y resúmenes, tras lo cual se leyeron los textos completos y las listas de referencia con el fin de determinar los artículos elegidos para el análisis. Los estudios se limitaron a adultos y a una duración de la enfermedad superior a un año. Se evaluaron ensayos aleatorizados y controlados utilizando el Riesgo de Sesgo Cochrane (RoB2). Resultados: Se obtuvieron en total 1404 estudios, y se extrajeron 23 artículos con el fin de analizar su texto completo tras revisar los títulos, los textos y los resúmenes. Se utilizó la síntesis narrativa debido a la heterogeneidad de los estudios. Las terapias inmu-nológicas utilizadas fueron glucocorticoides, talidomida/ lenalidomida, inmunoglobulina, plasmaféresis, micofenolato, inhibidores anti-TNF-alfa e inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico. Se obtuvieron 16 comunicaciones de efectos beneficiosos de ensayos no aleatorizados, series de casos y casos individuales del tratamiento con fármacos o intervenciones inmuno-moduladores. Pequeños ensayos aleatorizados de inmunoglobulina en dosis baja, inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico y micofenolato sugie-ren un posible beneficio del tratamiento, pero los ensa-yos aleatorizados más grandes de inmunoglobulina y lenalidomida no mostraron efectos. Conclusión: La aparición de nuevas terapias inmunológicas para el SDRC persistente es prometedora, pero la evidencia basada en ensayos aleatorizados de alta calidad es aún limitada y no muestra un efecto positivo. Declaración de importancia: El presente trabajo resume el uso actual de terapias inmunomoduladoras al tratar a pacientes con síndrome de dolor regional complejo (SDRC) persistente. Complementa el interés actual por los enfoques inmunológicos para la gestión del dolor con el papel creciente de los mecanismos inmunes tanto en el dolor como en el SDRC. Aunque se han mostrado resultados prometedores en pequeños informes de casos y estudios de cohortes, la escasez de grandes ensayos aleatorizados y controlados pone de relieve una necesidad de ensayos clínicos de alta calidad.
Derechos de autor 2026 Revista de la Sociedad Española del Dolor
Nueva etapa en RESED. ¡Hay que aprovecharla!
Estimados compañeros, socios de la SED y lectores de RESED, Tal como adelantamos en anteriores editoriales y en el último congreso de la SED, se ha iniciado una nueva andadura de nuestra RESED, lo que redundará en intentar conseguir varios objetivos: Mayor calidad de RESED. Plataforma más actualizada y novedosa, con mayor facilidad de navegación y trazabilidad. Facilidad de publicación por los autores, con acortamiento del tiempo de respuesta a los mismos sobre sus artículos. Mayor facilidad de intervención para los revisores. Mejor visibilidad de RESED y más difusión de sus artículos y contenidos en diferentes plataformas y redes sociales. Se inicia el proceso de indexación en PubMed y otras bases de datos. RESED aspira a ser un puente entre la evidencia científica y la toma de decisiones para los profesionales que tratan el dolor, que tanto impacta en la vida diaria de las personas que lo sufren. Para conseguir estos objetivos, la Junta Directiva de la SED ha invertido importantes recursos, en una apuesta por la seriedad, el rigor y la mejora de RESED, contratando una empresa denominada Alterbiblio, con experiencia en estos temas, para que trabaje conjuntamente con Inspira y los editores jefes de RESED. Se han hecho tres cursos básicos de formación de revisores por Alterbiblio y patrocinados por la SED, siendo la primera sociedad científica que facilita cursos específicos para sus revisores, con el objetivo de que el equipo editorial de RESED sea el mejor preparado y capacitado, lo que redundará en la calidad de lo publicado. La plataforma habitual de RESED en breve sufrirá cambios importantes, que se irán comunicando a todos los socios de la SED y a los lectores de RESED, de cara tanto a remitir como a revisar artículos, así como a conocer las nuevas políticas editoriales impuestas por la modernización de la revista y que también incluirá las normas de utilización de la IA. En un primer paso se hará un volcado de datos al nuevo entorno OJS en la plataforma, seguido de otros cambios. Os pedimos como editores jefes de RESED vuestra colaboración, tanto para entender y manejar la nueva plataforma como para la remisión de artículos de interés, y sobre todo de calidad, para poder situar a nuestra revista RESED en lo más alto como publicación científica, de la cual podamos sentirnos todos orgullosos. Recordad que todos somos RESED.
Fístula de líquido cefalorraquídeo en usuario de bomba intratecal secundaria a aumento de presión intraabdominal por sarcoma sinovial de próstata: reporte de caso
Objetivos: Describir el caso clínico de una fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR) en un paciente con bomba intratecal implantada para manejo de dolor oncológico refractario, secundaria al aumento de presión intraabdominal provocado por un sarcoma sinovial de próstata. Material y métodos: Se documenta el caso de un paciente masculino de 22 años con sarcoma sinovial pobremente diferenciado de próstata en estadio IV, quien fue manejado con bomba intratecal de morfina debido a dolor pélvico severo refractario a opioides sistémicos. Se realizó seguimiento clínico, intervenciones terapéuticas, estudios imagenológicos y abordaje multidisciplinario. Resultados: La progresión tumoral ocasionó compresión intraabdominal significativa, desencadenando dehiscencia de la herida lumbar, exposición del catéter intratecal y fuga de LCR confirmada por análisis del líquido. El paciente presentó cefalea postural y fotofobia. Se instauró tratamiento antibiótico, curaciones locales y parche hemático, con mejoría parcial. Dada la persistencia de los signos inflamatorios y riesgo de infección sistémica, se realizó recambio quirúrgico del sistema intratecal. Conclusiones: El caso destaca una complicación rara pero relevante en pacientes con dispositivos intratecales y tumores pélvicos voluminosos. El aumento de presión intraabdominal puede comprometer la integridad del sistema, originando fístulas de LCR. Se enfatiza la importancia del seguimiento clínico estrecho, el abordaje multidisciplinario y la identificación temprana de signos de disfunción del dispositivo.
Sr. Director: La idea de hablar sobre un tema alrededor de un café surge en 2011 en Suiza, por Jon Underwood y Sue Barsky Reid, como un espacio informal y comunitario donde las personas se reunían para hablar sobre la muerte, sin tabúes ni presiones, donde compartir reflexiones y perder esa connotación negativa; fue-ron los llamados DeathCafé (1,2). Actualmente esta práctica ha demostrado ser una herramienta útil para promover la conversación sobre problemas tabú, normalizando el tema y creando espacios de apoyo (1,2). Desde estas experiencias previas, el Colegio Oficial de Enfermería de Madrid, en colaboración con el Gru-po de Trabajo de Enfermería de la Sociedad Españo-la del Dolor (SED), impulsaron la adaptación de este modelo de encuentro al ámbito del dolor crónico. Esta iniciativa surge con el objetivo de crear espacios comu-nitarios de diálogo que contribuyan a reducir el ais-lamiento, los sentimientos de incomprensión y el sufri-miento añadido que experimentan muchas personas con dolor crónico, al percibir que su dolor no siempre es validado ni abordado de manera empática por los profesionales sanitarios, su entorno o la sociedad en general (3). Tras una primera cita piloto, el 14 de octubre de 2025 dentro del marco del día Mundial del Dolor, rea-lizada con pacientes pertenecientes a asociaciones como Afibrom, Dos Emociones y Moviendo Spain, se constató el beneficio y la necesidad de consolidar este tipo de participación comunitaria, que pasaríamos a denominar PAINcafé. Posteriormente, el primer PAINcafé en el ámbito del dolor crónico, porque no se han encontrado registros previos en la literatura, se celebró el 11 diciembre de 2025 en el Colegio Oficial de Enfermería de Madrid, en una sala acogedora con tazas de café, segura y práctica, donde los asistentes pudieron hablar con liber-tad a las enfermeras, sobre cómo eran sus vidas con dolor crónico, preocupaciones, experiencias de mejora, expectativas, etc. El objetivo del PAINcafé es generar conversaciones saludables sobre el dolor crónico que ayuden a conci-liarse con el momento vital, y promover cambios en el estilo de vida que les acerquen al alivio. Un café compartido entre iguales, para escuchar y ser escuchadas/os, intercambiar consejos prácticos y, sobre todo, sentir que no están solas ni solos. Pensamos que estos encuentros pueden tener el mismo efecto que los grupos de ayuda mutua entre pacientes, muy desarrollados en otras patologías o situaciones (enfermedades cardiovasculares, enferme-dades raras, personas cuidadoras, duelo, etc.) (4,5). En esta actividad, el beneficio es bidireccional; pacientes y profesionales de diferentes disciplinas pode-mos recabar información que nos inspire a innovar en los cuidados analgésicos, influyendo de esta forma en el bienestar de las personas con dolor y su entorno. Ini-ciamos con ello una serie de encuentros participativos que ayuden a dar respuestas a las diferentes necesi-dades de pacientes y profesionales. No se trata de un encuentro de terapia, aunque proporcione bienestar, se trata de crear un lugar donde pararse y conversar alrededor de un buen café.
Replanteando el uso rutinario de infiltraciones con corticoides en la artrosis de rodilla: la prudencia no debe convertirse en inercia
Mecanismos fisiológicos de la electroacupuntura médica, y su utilidad clínica en dolor nociplástico: revisión de la literatura
El dolor crónico no oncológico de origen nociplástico es una condición prevalente a nivel global, se propone el pilar terapéutico no farmacológico como el tratamiento de primera línea, se debe potenciar el desarrollo de estas herramientas. El objetivo de esta revisión es estudiar la evidencia básica y clínica actualizada sobre los mecanismos y utilidad de la acupuntura y electroacupuntura en el alivio del dolor, mejoría en la calidad de vida, y funcionalidad, en pacientes portadores de fibromialgia, trastorno témporo-mandibular, síndrome de intestino irritable, síndrome de dolor vesical/cistitis intersticial; y realizar una actualización sobre la fisiopatología del dolor nociplástico, en particular, de las entidades clínicas en estudio. Se realizó una búsqueda de revisiones sistemáticas y meta-análisis de ensayos clínicos controlados sobre acupuntura o electroacupuntura en los cuatro cuadros clínicos de dolor nociplástico en estudio, se revisó tres bases de datos biomédicas electrónicas: PubMed, Cochrane Library, y Lilacs Plus; de 124 estudios, 39 cumplieron con los criterios de inclusión. Se realiza una segunda búsqueda de la literatura, respecto a la fisiopatología del dolor nociplástico, y los mecanismos mediante los cuales la acupuntura y electroacupuntura podría tener efectos positivos en los outcomes estudiados. Se realiza un análisis cualitativo de la literatura obtenida en ambas búsquedas. Se encontró evidencia de baja calidad que sugiere la efectividad clínica de acupuntura y electroacupuntura en los outcomes y población estudiada. Existe una concordancia entre los mecanismos fisiopatológicos del dolor crónico nociplástico y las vías de señalización moduladas por la acupuntura y electroacupuntura, que explicarían su eventual beneficio en estas entidades clínicas. Esta revisión sugiere que la acupuntura y la electroacupuntura pueden ser herramientas terapéuticas de utilidad en dolor nociplástico, tanto somático, como visceral. Se requiere aumentar la calidad de la evidencia clínica respecto a su efectividad, para extender su uso, fortaleciendo el tratamiento de primera línea en dolor crónico no oncológico, que es el pilar no farmacológico.
Avancemos en la termología anatómica para las técnicas de intervención en dolor, Carta al director.
Factores de riesgo de desarrollo de dolor pélvico crónico en pacientes con endometriosis. Revisión bibliográfica.
La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica y benigna que consiste en el crecimiento de tejido similar al endometrio fuera de la cavidad uterina. Este tejido ectópico actúa como el endometrio eutópico: se engrosa, se degrada y sangra durante el ciclo menstrual. A pesar de ser benigna, la endometriosis infiltra los tejidos y causa una reacción inflamatoria en las zonas donde se implanta. Ambas son responsables de los síntomas clínicos, incluyendo dismenorrea, dolor pélvico crónico, dispareunia, disquecia, disuria y esterilidad. La endometriosis es una enfermedad multifactorial sin una causa conocida. Varios mecanismos pueden contribuir al dolor, incluyendo la compresión o infiltración directa de los nervios, la inflamación y el daño o disfunción de los mismos. El tratamiento del dolor asociado a la endometriosis puede ser médico o quirúrgico. Es esencial una comprensión holística de los factores de riesgo para el desarrollo del dolor pélvico crónico en pacientes con endometriosis. Esta comprensión, junto con un enfoque multidisciplinar, es clave para un diagnóstico y tratamiento adecuados, con el objetivo final de mejorar la calidad de vida de las pacientes.
Voluntades anticipadas: autonomía y dignidad al final de la vida
LLa planificación anticipada de la atención médica por medio de las llamadas voluntades anticipadas, es una herramienta que permite a los pacientes expresar, ya sea de forma oral o escrita, sus preferencias, valores y objetivos en relación con los tratamientos que desean o no recibir en el futuro, en caso de perder la capacidad de expresarlos por sí mismos, y es un mecanismo clave para garantizar el respeto por la autonomía del paciente que se ve en una situación clínica que imposibilita su comunicación. A pesar de que representa una estrategia esencial para la humanización de la atención sanitaria en el fin de vida, su integración en la práctica clínica aún resulta incierta, y en ese sentido, se enfatiza en la necesidad de explorarlo desde la atención primaria hasta el entorno hospitalario, lo que podría mejorar la calidad de vida, reducir la incertidumbre y fortalecer el vínculo entre paciente y profesional de la salud. El presente artículo realiza una revisión narrativa sobre los fundamentos conceptuales, normativos, clínicos y éticos de las voluntades anticipadas, con énfasis en su aplicabilidad en el contexto colombiano. Para esto, se realizó una búsqueda de la literatura actual disponible relacionada con planificación anticipada de la atención, directrices anticipadas, cuidados paliativos y toma de decisiones al final de la vida en las bases de datos MedLine (PubMed), Lilacs y Science Direct, de los cuales 30 artículos fueron incluidos. Como resultados, se evidenció que, si bien está demostrado que las voluntades anticipadas contribuyen a favorecer la atención médica integral y mejoran la calidad de vida del paciente y su entorno, existen barreras importantes para su implementación. Finalmente, se concluye que estas representan una herramienta esencial para promover una atención ética, individualizada y respetuosa al final de la vida, y su fortalecimiento requiere la formación de profesionales de la salud, así como de políticas públicas que faciliten su acceso y aplicación efectiva.
Evaluación de la calidad de vida con el uso de tapentadol en pacientes adultos con dolor lumbar crónico: un estudio de corte transversal
Introducción: El dolor lumbar es una afección crónica común y representa la segunda causa más frecuente de consulta médica a nivel mundial. Se estima que hasta el 80% de la población lo experimenta al menos una vez en su vida. Estudios han reportado que entre el 6,3% y el 15,4% de las personas desarrollan dolor lumbar por primera vez cada año, con un riesgo de recurrencia anual que oscila entre el 1,5% y el 36%. Objetivo: Describir la calidad de vida utilizando la escala SF-36 en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de dolor lumbar crónico que recibieron manejo farmacológico indicado por el servicio de clínica de dolor con Tapentadol de acción prolongada por un tiempo mínimo de 3 meses continuos (12 semanas), a dosis de 50mg y de 100 mg vía oral cada 12 horas. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de dolor lumbar crónico multifactorial con duración mayor a 3 meses. Se obtuvieron variables sociodemográficas y clínicas a partir de las historias clínicas electrónicas. Para el análisis de los datos, se empleó el sistema de puntuación de IQVIA Quality Metric desarrollado y validado por los creadores de la escala para calcular las puntuaciones individuales y por dominio del cuestionario Short Form -36. Se realizó un análisis descriptivo de las variables considerando su naturaleza y tipo de distribución. Se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión. Los análisis estadísticos se desarrollaron en el lenguaje de programación R, versión 4.3.3, software de uso libre y gratuito. Resultados: El tratamiento con tapentadol produjo mejoras significativas en la mayoría de los dominios de la escala SF-36, evidenciando un impacto positivo en la calidad de vida percibida por los pacientes. En los 8 dominios evaluados, todos los valores de p son estadísticamente significativos (p < 0.05). Conclusión: Este estudio sugiere que el tratamiento con tapentadol de liberación prolongada puede mejorar la percepción de calidad de vida de los pacientes con dolor lumbar crónico, mostrando un impacto positivo en aspectos físicos, emocionales y sociales, reflejando avances notables en la funcionalidad y el bienestar general al aliviar el dolor, lo que permite en los pacientes mejorar la movilidad e interacción social.
Efecto analgésico del bloqueo del plano del erector de la columna guiado por ultrasonido versus el bloqueo del plano intercostal oblicuo externo en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica: un ensayo controlado aleatorio
ABSTRACTO Antecedentes: la colecistectomía laparoscópica (CL) se considera uno de los procedimientos más comunes a nivel mundial. El dolor postoperatorio asociado sigue siendo un problema crucial después de este procedimiento. Nuestro objetivo fue evaluar la analgesia del efecto del bloqueo intercostal oblicuo externo (EOI) bilateral versus el plano erector de la columna bilateral en casos sometidos a CL. Métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado, controlado, doble ciego, realizado en 93 casos incluidos en la lista para CL electiva. Los casos fueron asignados al azar en tres grupos iguales. El grupo A (ESP) tuvo un bloqueo bilateral del plano erector de la columna guiado por ecografía (US). El grupo B (EOI) tuvo un bloqueo del avión EOI bilateral guiado por EE. UU. El grupo C (Control) tenía el plan de analgesia estándar de nuestro instituto sin bloqueo. Resultados: Se indicó una diferencia significativa entre el grupo A y B en comparación con el grupo C con respecto al consumo de MAC, el consumo de fentanilo intraoperatorio, el tiempo de la primera llamada de analgesia y el consumo de nalbufina postoperatorio de 24 horas (valor de p <0,05). Sin embargo, el grupo A mostró un tiempo significativamente mayor para la primera llamada de analgesia y un menor consumo de nalbufina en 24 horas que el grupo B. Además, no se indicó ninguna diferencia significativa entre los grupos estudiados con respecto a náuseas, vómitos, hematoma y alergia (valor de p ˃0,05). . Conclusión: El bloqueo US-ESP para CL proporciona una mejor calidad de analgesia postoperatoria y una mayor duración, y reduce el consumo de analgésico postoperatorio en comparación con el bloqueo del plano EOI.
Hematoma epidural, subdural y hemorragia subaracnoidea tras infiltración epidural interlaminar. Comunicación de un caso y revisión de la literatura
La infiltración epidural es una técnica muy utilizada en las Unidades de Dolor Crónico para el tratamiento de la lumbociatalgia refractaria a tratamiento médico. Las hemorragias neuroaxiales secundarias a la técnica son infrecuentes, pero de gran trascendencia clínica debido a los daños irreversibles que puede provocar la ausencia de diagnóstico y tratamiento de forma precoz. Presentamos un caso de hematoma epidural y subdural conpresentación atípica tras una infiltración epidural interlaminar con anestésico local y corticoides. Asimismo, realizamos una revisión de la literatura y del manejo que se llevó a cabo, enfatizando la importancia de la valoración y reevaluación clínicas y el elevado índice de sospecha clínica que requiere esta patología.
Estudio comparativo entre bloqueo del compartimiento del psoas versus anestesia local con sedación con remifentanilo para la reparación endovascular del aneurisma aórtico abdominal (EVAR): un estudio prospectivo aleatorizado
Antecedentes: Evaluar la aplicabilidad del bloqueo del compartimiento del psoas para la reparación endovascular del aneurisma aórtico abdominal en comparación con la anestesia local con sedación con remifentanilo. Métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado, simple ciego sobre 30 pacientes divididos en 2 grupos iguales, 15 pacientes fueron sometidos a reparación endovascular electiva de aneurisma de aorta abdominal bajo bloqueo del compartimento del psoas (grupo PCB), mientras que otros 15 pacientes fueron operados bajo anestesia local con infusión de remifentanilo (LR). grupo). Resultados: Los valores medios de VAS mostraron mejores valores estadísticamente significativos en el grupo LR en comparación con el grupo PCB (P <0,001). La puntuación de sedación de Ramsay mostró una sedación profunda estadísticamente significativa en el grupo LR en comparación con el grupo PCB (P <0,001). En pacientes bajo sedación con remifentanilo (grupo LR), la frecuencia cardíaca y la presión arterial media disminuyeron significativamente después de la inducción de la anestesia y se mantuvieron bajas pero sin ninguna importancia clínica durante todo el procedimiento (P <0,001). Conclusiones: El presente estudio demostró que la reparación endovascular del aneurisma de la aorta abdominal bajo bloqueo del compartimento del psoas o anestesia local con sedación con remifentanilo es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento de los aneurismas de la aorta abdominal, con mejores resultados perioperatorios.
Incidencia del Dolor Agudo Postoperatorio en Cirugías No Ambulatorias en Centro de Referencia de Alta Complejidad.
Introducción: El control inadecuado del Dolor Agudo Postoperatorio (DAP) sigue siendo prevalente, impactando en la recuperación y los resultados de los pacientes. Los objetivos de este estudio son determinar la incidencia de DAP en cirugías intermedia y mayor no ambulatorias, identificar los factores de riesgo asociados y las estrategias utilizadas para su manejo. Métodos: Se trata de un estudio de cohorte prospectivo analítico monocéntrico realizado entre el 18 de enero y 3 de diciembre de 2021. La recolección de datos incluyó variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias. Las evaluaciones del dolor se realizaron utilizando la Escala Numérica de Valoración (NRS). Se utilizaron análisis univariados, bivariados y de regresión logística para explicar el DAP y las variables evaluadas. Resultados: El estudio incluyó 355 pacientes, y se encontró una incidencia de DAP del 82.81%. La mayoría de las cirugías fueron electivas (81.69%), siendo las cirugías ortopédicas y abdominales/pélvicas las más comunes. La intensidad del dolor alcanzó su punto máximo a las 24 horas postoperatorias. Los factores asociados con DAP moderado a severo incluyeron el uso de sustancias psicoactivas, la falta de bloqueo nervioso periférico y la anestesia general. Discusión: La incidencia general de DAP es ligeramente superior a algunos estándares internacionales. Hay una alta incidencia de dolor leve, lo que sugiere un mejor control del DAP. Sin embargo, el DAP moderado a severo es menor que lo reportado internacionalmente. No se encontró una asociación significativa entre las categorías quirúrgicas y el riesgo de dolor. Preoperatoriamente, el sexo masculino fue un factor protector, mientras que el uso de sustancias fue un factor de riesgo para el dolor moderado a severo. Postoperatoriamente, factores como la anestesia general, experimentar crisis de dolor postoperatorio y la falta de estrategias analgésicas se asociaron con una mayor probabilidad de dolor. Conclusión: En este estudio se encontró que la incidencia de DAP se alinea con los estándares internacionales y nacionales. La falta de acceso a servicios especializados y el manejo inadecuado podrían contribuir a la persistencia del dolor. Algunos factores de riesgo identificados incluyen el sexo masculino, la falta de manejo analgésico regional y la cirugía bajo anestesia general.
Revision narrativa de técnicas anestésicas locoregionales en cirugia cardiovascular.
La anestesia locorregional ha sido descrita y utilizada en los procedimientos de intervenciones torácicas y cardiacas de manera reciente, haciendo referencia a un mejor control del dolor perioperatorio, menores tiempos de extubación y menor tiempo en Unidad de Cuidado Intensivo (UCI), esto basado en los programas de recuperación avanzada del paciente (ERAS). En el presente escrito de revisión narrativa, se realizó una búsqueda en diferentes bases de datos, entre las más destacadas están PubMed y Google Académico, en las cuales se indago sobre las técnicas más usadas de analgesia locorregional en cirugía cardiovascular, la descripción del procedimiento, eficacia como también ventajas y desventajas de cada una. De lo anterior se destaca la punción guiada por ecografía para minimizar los errores y la utilidad de este para lograr realizar la técnica de manera adecuada. Sin embargo, se destaca que a pesar de ser los bloqueos miofasciales unas buenas técnicas de analgesia no han demostrado una mayor eficiencia sobre la analgesia epidural torácica alta.
Parche hemático epidural en paciente con hipotensión intracraneal idiopática
Dolor temporomandibular y su relación con la alteración del plano de Frankfort. Revisión Narrativa desde la Fisioterapia
Introducción: Estudios a nivel mundial indican que los trastornos temporomandibulares (TTM) y las cefaleas son patologías íntimamente relacionadas, debido a las convergencias anatomo fisiológicas y biomecánicas. La prevalencia del dolor de cabeza asociada a dolor temporomandibular varía entre el 48% y 77%, y alrededor del 45% en cefaleas puras. Objetivo: Establecer según la evidencia disponible las posibles relaciones entre dolor temporomandibular y la alteración del plano craneofacial, con el fin de establecer las variables que se encuentran relacionadas. Metodología: Esta es una revisión narrativa de búsqueda electrónica de artículos seleccionados en base de datos: MEDLINE, PEDro, BVS, Clinical Key, Ebsco host, Science Direct, Scielo y Scopus y literatura gris de ensayos clínicos aleatorizados, estudios cuasi experimentales, estudios transversales, estudios de cohorte. Resultados: muestran que los TTM, se predicen por el posicionamiento del plano de Frankfort o postura cráneo cervical p=0,002; siendo está más elevado y/o rotado IC 95%; las personas que presentan TTM con dolores de cabeza o migrañas tienen menor pronóstico que los que no los presentan p= 0,015. Conclusión: El dolor temporomandibular tiene una asociación con el plano de Frankfort o postura cráneo cervical generando como consecuencia un dolor a nivel cráneo cervical, el cual se puede manifestar como cefalea, migraña o simplemente dolor de cabeza; la mayor relación entre el dolor temporomandibular con el plano de Frankfort o postura cráneo cervical se presenta cuando este se encuentra más elevado o rotado.
Relación entre el nivel de actividad física, calidad de sueño y ansiedad con la catastrofización en personas con fibromialgia
La fibromialgia (FM) se ha descrito como un síndrome de sensibilización central caracterizado por dolor crónico musculoesquelético (DCME) primario, generalizado con hiperalgesia en puntos específicos, con otros síntomas somáticos, alteraciones del sueño como cognitivas. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre nivel de actividad física, calidad de sueño y ansiedad con la catastrofización en personas con Fibromialgia (FM) que se atienden en el Centro del Dolor Chile, centro especializado psicológico en dolor físico persistente.
La cafeína en el tratamiento de la fibromialgia, propuesta terapéutica.
Experiencia con hidromorfona para el tratamiento del dolor crónico intenso: el estudio SS-PAIN
Objetivo: La hidromorfona es un potente opioide administrado como comprimidos diarios de liberación prolongada con buen perfil de tolerancia y seguridad. El estudio SS-PAIN tiene como objetivo evaluar las impresiones de los médicos sobre el efecto de la hidromorfona sobre la calidad del sueño y su perfil de seguridad en pacientes con dolor crónico intenso en España. Material y métodos: Este es un estudio ecológico de datos agregados recopilados de médicos que tienen experiencia en el manejo de pacientes con dolor crónico intenso. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario de 35 preguntas sobre los últimos cinco pacientes que acudieron a la consulta para tratar el dolor crónico intenso. Las preguntas se centraron en los efectos de la hidromorfona de liberación prolongada y otros opioides sobre el sueño y su perfil de seguridad. Resultados: Un total de 89 médicos respondieron al cuestionario. El tiempo medio de evolución del dolor de sus pacientes fue de 10,7 meses. Los pacientes tratados con hidromorfona tuvieron un sueño mejor y más prolongado que con otros opioides. Según los médicos, una media del 19,2% frente al 44,8% de los pacientes tenía mala calidad del sueño, y el 71,1% frente al 55,4% dormía más de 5 horas / noche con hidromorfona u otros opioides, respectivamente. Los médicos consideraron que la hidromorfona mejoró la calidad de vida de los pacientes principalmente debido a la dosis diaria (85,4%) y su buen perfil de seguridad (77,5%). Los principales aspectos considerados al administrar hidromorfona como tratamiento para el manejo del dolor fueron polimedicación (59,6%), eventos adversos (48,3%) y comorbilidades (38,2%), siendo recomendada para ancianos, pacientes inmunodeprimidos o con insuficiencia renal o hepática. Los médicos consideraron que el estreñimiento (65,2%), somnolencia (48,3%) y náuseas (44,9%) fueron los principales acontecimientos adversos de la hidromorfona. Sin embargo, la hidromorfona fue considerada como el opioide con menos interacciones (83,1%). Conclusiones: Los médicos consideran que, en base a los resultados de sus últimos pacientes, la hidromorfona de liberación prolongada es una alternativa adecuada para tratar el dolor crónico intenso debido a los efectos beneficiosos sobre la calidad del sueño y el perfil de seguridad, lo que lleva a la satisfacción tanto del paciente como del especialista.
Uso de la terapia con extracto de insaponificables de aceites de aguacate y soya para el tratamiento del dolor en pacientes con osteoartrosis en Colombia. Un estudio observacional descriptivo en atención primaria.
Introducción: La osteoartrosis (OA) es una condición crónica que ocasiona dolor e incapacidad, limitando las actividades diarias de millones de adultos a nivel mundial. Se estima que la prevalencia global de OA es del 3.8% siendo esta mayor en mujeres mayores de 60 años. Se ha demostrado que el uso de terapias alternativas como el extracto de insaponificables de aceites de aguacate y soya puede reducir el dolor y la rigidez articular, pudiendo dar como resultado considerar la reducción en la dosis del tratamiento farmacológico convencional. Objetivo: Establecer el efecto clínico y la seguridad de la terapia con extracto de insaponificables de aceites de aguacate y soya en pacientes atendidos por un grupo de médicos generales de atención primaria en Colombia. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte prospectiva de vida real, en un periodo de seguimiento de 6 meses, se incluyeron pacientes mayores de 18 años que asistieron a la consulta de atención primaria en 12 ciudades de Colombia, que tuvieran diagnóstico clínico de OA, tuvieran prescripción con terapia farmacológica para el tratamiento del dolor y quienes fueran candidatos para recibir insaponificables de Persea gratissima Mill 100 mg; insaponificables de Giycina max (L) Merr. 200 mg. Se recolectaron variables basales, y variables clínicas como la localización anatómica de la OA, escala análoga del dolor, edema, y rigidez. Se consideraron como pacientes totalmente adherentes a aquellos pacientes que asistieron a tres controles durante seis meses y pacientes con adherencia baja a aquellos que solo asistieron a un control durante el seguimiento. Resultados: Ingresaron al estudio 117 pacientes, el 74% fueron mujeres en su mayoría de 65 o más años. El promedio de la escala visual análoga del dolor fue de 6.6 ±1.69 al inicio mientras que a los 6 meses de seguimiento el promedio fue de 2.6 ± 1.32. Otros síntomas como el edema y la rigidez también disminuyeron, especialmente en los pacientes que tuvieron adherencia total. Conclusiones: Como lo han demostrado otros estudios la terapia con extracto de insaponificables de aceites de aguacate y soya, muestra una disminución y mejoría considerable en el dolor articular, y otros síntomas asociados.
A 18 meses de la puesta en marcha de la plataforma de envío de manuscritos en la Revista de la Sociedad Española del Dolor; Un análisis de sus aciertos y desafíos.
Comité Editorial Revista de la Sociedad Española del Dolor
Editorial de la Presidenta de la Sociedad Española del Dolor
21 Congreso de la Sociedad Española del Dolor Málaga 2025
Enfoques de los profesionales de la salud y otros profesionales sobre el uso incorrecto y la dependencia de los gabapentinoides: revisión sistemática de estudios cualitativos
Antecedentes y objetivo: El aumento global de prescripciones de gabapentinoides para el dolor crónico ha sido notable. No obstante, esta tendencia ha ido acompañada de una preocupación cada vez mayor con respecto al uso incorrecto y la dependencia de los mismos. El objetivo de la presente revisión sistemática cualitativa ha consistido en sintetizar los enfoques de los profesionales de la salud y otros profesionales acerca de estos desafíos emergentes. Bases de datos y tratamiento de los datos: Se ha trabajado buscando en seis bases de datos (MEDLINE, Scopus, Web of Science, CINAHL, EMBASE, PsycINFO) hasta mayo de 2025. Los estudios aptos utilizaron métodos cualitativos o mixtos para analizar los enfoques profesionales sobre el uso incorrecto o la dependencia de los gabapentinoides. Los estudios centrados únicamente en el punto de vista de los pacientes o en el uso terapéutico fueron excluidos. La calidad metodológica se evaluó empleando la lista CASP (Critical Appraisal Skills Programme). Los datos se analizaron utilizando la síntesis temática, y se evaluó la confianza en los hallazgos usando GRADE-CERQual. Resultados: Tras el cribado de 1584 registros, se incluyeron 19 estudios originales. La mayoría de ellos fueron realizados en contextos de tratamientos para el consumo de drogas y entornos judiciales, en los que los profesionales encuentran a menudo poblaciones vulnerables y patrones de uso incorrecto más graves que en la atención clínica general. Se citaron causas del uso incorrecto tales como el policonsumo de drogas, la sustitución de opiáceos, el malestar psicológico y el acceso insuficiente a cuidados no farmacológicos. Entre las señales del uso incorrecto se incluyeron las recargas anticipadas, los aumentos de la dosis y la reticencia a disminuirla. Los profesionales señalaron tensiones éticas en cuanto a su prescripción y administración, y propusieron estrategias de reducción de daños, entre las que incluyeron la formación de los médicos, la reforma normativa, el mayor acceso al tratamiento y la concienciación pública. Conclusiones: El uso incorrecto de los gabapentinoides está determinado por factores clínicos, sociales y estructurales. Para abordar estos desafíos se necesitan respuestas sistémicas que vayan más allá de los médicos en particular. Las enseñanzas de las respuestas normativas sobre opiáceos deberían guiar la creación de estrategias equilibradas, compasivas y basadas en la evidencia para reducir el daño y mejorar la atención prestada. Declaración de importancia: Esta es la primera revisión sistemática que sintetiza enfoques profesionales acerca del uso incorrecto y la dependencia de los gabapentinoides, valiéndose de estudios de Europa, América del Norte, Oriente Medio y África. Incorporando reflexiones desde el marco de la asistencia médica, el orden público y las políticas, muestra cuáles son las causas estructurales del aumento de un uso incorrecto —incluyendo la normativa sobre los opiáceos, las dificultades socioeconómicas y el acceso limitado a alternativas— y pone de relieve los vacíos en las recomendaciones clínicas. Los hallazgos ofrecen estrategias factibles e intersectoriales para propiciar prescripciones más seguras, políticas informadas y una reducción del daño más eficaz.
Bloqueo ilioingional-iliohipástrico para hernioplastia inguinal en paciente frágil
Introducción: La reparación de la hernia inguinal es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados cada año y se ha descrito que la incidencia de dolor postoperatorio moderado a intenso alcanza hasta el 60 %, por lo que sería deseable llevar a cabo este tipo de cirugía con riesgos anestésicos mínimos, una rápida recuperación y alta médica pronta. El bloqueo ilioinguinal-iliohipogástrico (II/IH) es una opción anestésica segura para pacientes frágiles con múltiples comorbilidades cardiopulmonares y alteraciones anatómicas que dificultan técnicas anestésicas neuroaxiales. Presentación de caso: Presentamos el caso clínico de un paciente adulto mayor de 88 años ASA III, sometido a una hernioplastia inguinal electiva, bajo anestesia regional: bloqueo II/IH bajo guía ecográfica más sedación, manejo analgésico complementario con paracetamol y antinflamatorios, alta de cirugía médica ambulatoria a su domicilio y control postoperatorio sin complicaciones. Discusión: La herniorrafia inguinal es sin duda uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en cualquier hospital, requerido cada vez más en pacientes adultos frágiles, por lo que es muy importante elegir una técnica anestésica individualizada y que permita una pronta recuperación y un buen control del dolor postoperatorio, anestesia regional: bloqueo II/IH ofrece este tipo de ventajas, además de ser parte de la estrategia para brindar analgesia multimodal con otros coadyuvantes como hemos demostrado en este reporte de caso clínico y como se describen en la literatura actual, comparado con solamente la anestesia general o neuroaxial. Conclusión: La hernioplastia inguinal con anestesia regional mediante bloqueo II/IH es una técnica segura y efectiva lo que la hace ideal para pacientes en el grupo de edad geriátrica considerados frágiles por sus múltiples patologías y polimedicación, y se debería considerar cada vez más su realización en este tipo de pacientes sobre todo con el objetivo de evitar complicaciones perioperatorias y llevar un mejor control del dolor postoperatorio.
Parche hemático epidural vía caudal: alternativa segura para el síndrome de hipotensión intracraneal espontánea
Introducción: En el diagnóstico diferencial de las cefaleas hay que tener en cuenta el síndrome de hipotensión intracraneal espontánea. El tratamiento inicial es conservador, pero muchas veces no es efectivo. Se recomienda la realización de un parche epidural hemático si los síntomas persisten más de 2 semanas, o antes si la clínica es muy severa. Presentación del caso: Paciente de 24 años que ingresó en Neurología por cefalea opresiva bilateral asociada a rigidez cervical y náuseas, de 25 días de evolución, valorada 2 veces previamente en Urgencias y sin mejoría con el tratamiento pautado. No se objetivó fuga de líquido cefalorraquídeo en las pruebas de imagen. Se diagnosticó de hipotensión intracraneal espontánea. Debido a la persistencia de la clínica, 13 días después del ingreso, se realizó un parche epidural hemático vía caudal, con resolución completa e inmediata de la clínica. Fue dada de alta 3 días después del parche hemático, asintomática. Discusión: En la hipotensión intracraneal espontánea, el tratamiento no está estandarizado. Clásicamente, el parche hemático epidural no dirigido se ha realizado vía lumbar, pero el abordaje caudal es una opción válida y segura, ya que evita el riesgo de una posible punción accidental de la duramadre, con el consiguiente riesgo de empeoramiento clínico. Conclusión: La vía caudal puede ser una opción más segura que la interlaminar en la realización de un parche hemático epidural, aunque se necesitan más estudios al respecto.
Dolor de miembro fantasma. Comprensión y abordaje terapéutico más allá de la terapia en espejo
El dolor de miembro fantasma se define como un tipo de dolor neuropático. Sin embargo, tiene unas características propias por los cambios corticales que se producen posterior a una amputación y la sensación fantasma que involucra. La presente revisión de la literatura ofrece una síntesis de las teorías fisiopatológicas de dicha entidad, su presentación y evaluación clínica. Por último, explora las distintas estrategias de tratamiento tanto no farmacológico como farmacológico, ofreciendo información sobre la utilidad de las técnicas y su relación con la fisiopatología de la enfermedad, así como los resultados de los estudios, principalmente de los ensayos clínicos y de las revisiones sistemáticas y metaanálisis, para exponer las mejores opciones terapéuticas.