Year 2019 / Volume 26 / Number 1


Project adapta: adequacy of treatment in breakthrough cancer pain

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 31-43 / DOI: 10.20986/resed.2018.3661/2018

Cecilio Alamo Gonzalez, Luis Cabezón Gutiérrez, Grupo de trabajo Proyecto ADAPTA


Introduction: Transmucosal fentanyl has specific properties which make it ideal for the treatment of breakthrough cancer pain (BTCP). Although there is a broad consensus for the administration of transmucosal fentanyl for BTCP in Spain, there is uncertainty as to the way oncologists adjust their prescription to the patient and what are the determinants of the choice of different pharmaceutical forms.
Objectives: The main objective of this study was to analyze and prioritize the attributes that Spanish oncologists consider when assessing treatment options with transmucosal fentanyl in patients with BTCP.
Methods: A Scientifi c Committee performed a classification of 14 relevant attributes in the prescription of transmucosal fentanyl for BTCP. Subsequently, a dossier of scientific evidence was generated comparing these 14 attributes among the different available transmucosal fentanyl formulations, which was shared with the panel of experts (115 Medical Oncologists). After a thorough review of the document, the participants carried out an online vote for the prioritization of the attributes.
Results: Out of fourteen attributes analyzed, seven achieved a consensus of ≥ 50 % of the participants: the start of the analgesic action (84 %), the adequacy of the effect of fentanyl to the BTCP episode (72 %), the ease of use (58 %), the presence of mucositis (57 %), the ease of titration of the optimal dose (57%), and the variety of presentations and doses available (59 %).
Conclusions: The most valued attributes were those related to the speed of action of the analgesic treatment and its adaptation to the BTCP profile, something to be expected given the spontaneous, unpredictable, and transitory nature of BTCP. As less valued attributes appear the risk of abuse or aberrant behavior and the presence of rhinitis for its administration, which indicates that the existence of these factors do not influence the choice of treatment for BTCP. These results will allow medical oncologists to know what attributes should be taken into account when customizing the patient's treatment of BTCP in order to improve the adequacy of rescue analgesia.


Introducción: El fentanilo de administración transmucosa tiene características específicas que lo convierten en el fármaco adecuado para el tratamiento del dolor irruptivo oncológico (DIO). Aunque en España existe un amplio consenso sobre la idoneidad de la administración de fentanilo transmucoso para el DIO, es relevante conocer cómo los oncólogos adecuan su prescripción al paciente y cuáles son los factores determinantes de la elección de las diferentes formas farmacéuticas.
Objetivos: El objetivo principal de este proyecto fue identificar y priorizar los atributos que los oncólogos médicos españoles tienen en cuenta cuando valoran las opciones de tratamiento con fentanilo transmucoso en pacientes con DIO.
Métodos: Un comité científico realizó una tipificación de 14 atributos relevantes en la prescripción de fentanilo transmucoso para el DIO. Posteriormente se generó un dossier de evidencia científica comparando estos 14 atributos entre los distintos fentanilos transmucosos disponibles, que se compartió con el panel de expertos (115 oncólogos médicos). Tras una exhaustiva revisión del documento, los participantes realizaron una votación online de priorización de los atributos.
Resultados: De catorce atributos analizados, siete consiguieron un consenso de ≥ 50 % de los participantes: el inicio de la acción analgésica (84 %), la adecuación del efecto del fentanilo al perfi l del episodio de DIO (72 %), la facilidad de uso por los pacientes y cuidadores (69 %), la duración del efecto (58 %), la presencia de mucositis (57 %), la facilidad de titulación de la dosis óptima (57 %) y las presentaciones y dosis disponibles (59 %).
Conclusiones: Los atributos más valorados fueron los relativos a la rapidez de acción del tratamiento analgésico y su adaptación al perfil del DIO, algo esperable dadas las características clínicas del episodio de DIO. Como atributos menos valorados aparecen el riesgo de abuso o conductas aberrantes y la presencia de rinitis para su administración, lo que indica que la existencia de estos factores no tiene tanta infl uencia en la elección del tratamiento para el abordaje del DIO. Estos resultados permitirán a los oncólogos médicos conocer qué atributos deben ser tenidos en cuenta a la hora de personalizar los tratamientos del paciente con DIO con el objetivo de mejorar la adecuación de la analgesia de rescate.

Complete Article

Nuevo comentario

Security code:
CAPTCHA code image
Speak the codeChange the code


No comments in this article

Tablas y Figuras

Table I

Table II

Figure 1

Artículos relacionados

Review of the remission and management of a cancer related pain population to a pain unit. What can we improve?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2023; 30(1): 7-14 / DOI: 10.20986/resed.2023.4010/2022

How to prevent the abuse of opioids without hindering access to them for those patients who need them?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2023; 30(1): 1-2 / DOI: 10.20986/resed.2023.4078/2023

Attitudes and current knowledge of the spanish pain treatment specialist regarding medical cannabis

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(13): 52-57 / DOI: 10.20986/resed.2022.4032/2022

Cannabinoids in neuropathic pain: lights and shadows

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(13): 20-26 / DOI: 10.20986/resed.2022.4027/2022

Bone pain management with opioid medication in a patient with Camurati-Engelmann disease: a case report

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(1): 51-55 / DOI: 10.20986/resed.2021.3930/2021

OFA in major surgery. Experience at a secondary level hospital

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(1): 8-14 / DOI: 10.20986/resed.2022.3991/2022

Recommendations for the safe prescription of opioids in patients with a history or risk of abuse

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(6): 343-349 / DOI: 10.20986/resed.2022.3935/2021

New opioids with different intracellular mechanism of action; is a new therapeutic window opening up?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(5): 292-297 / DOI: 10.20986/resed.2021.3891/2021

Efficacy and complications of analgesic techniques for the treatment of moderate to severe postoperative acute pain

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(5): 264-265 / DOI: 10.20986/resed.2021.3942/2021

Postoperative ketamine efficacy in patients receiving chronic opioids undergoing spinal surgery

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(2): 92-99 / DOI: 10.20986/resed.2021.3825/2020

Evolution of low back pain in cancer patients treated with interventional pain management

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(2): 76-81 / DOI: 10.20986/resed.2021.3901/2021

Analgesic effectiveness of tapentadol in neuropathic pain secondary to post-laminectomy syndrome

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(2): 71-75 / DOI: 10.20986/resed.2021.3822/2020

Parsonage-turner after rabies vaccination due to bat bite: case report

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(1): 57-61 / DOI: 10.20986/resed.2021.3832/2020

Management and perception of therapeutic adherence of breakthrough cancer pain by oncologists in Spain

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(1): 19-26 / DOI: 10.20986/resed.2021.3824/2020

Opioids in osteoarthritis

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(13): 49-56 / DOI: 10.20986/resed.2021.3855/2020

Transitional pain clinic

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(6): 369-374 / DOI: 10.20986/resed.2020.3840/2020

School of non-oncologic chronic pain patients and opioid treatment

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(5): 324-328 / DOI: 10.20986/resed.2020.3804/2020

Opioid misuse in patients with cancer pain: an integrative systematic review of the literature

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(5): 306-315 / DOI: 10.20986/resed.2020.3801/2020

Splanchnic nerve block for the treatment of benign chronic abdominal pain. a case report and literature review

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(4): 273-277 / DOI: 10.20986/resed.2020.3818/2020

Clinical pathophysiology in patients with sickle cell disease: the transition from acute to chronic pain

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(4): 257-268 / DOI: 10.20986/resed.2020.3814/2020

Drug consumption used for musculoskeletal pain treatment in a cohort of blue-collar workers in Zaragoza (Spain)

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(3): 150-159 / DOI: 10.20986/resed.2020.3749/2019

Management of breakthrough pain associated with the cure of skin ulcers

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(2): 113-126 / DOI: 10.20986/resed.2020.3755/2019

Peripheral acting Mu opioid receptor antagonists in the treatment of the opioid-induced constipation: review

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(1): 37-49 / DOI: 10.20986/resed.2020.3717/2018

Effectiveness of patient-controlled analgesia in acute and chronic pain after cardiac surgery: a prospective study

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(1): 24-36 / DOI: 10.20986/resed.2020.3747/2019

Key factors governing spinal cord opioid bioavailability in the management of acute pain

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(6): 359-367 / DOI: 10.20986/resed.2019.3737/2019

Sublingual fentanyl for the treatment of breakthrough cancer pain during allergic reactions to chemotherapy infusion

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 148-153 / DOI: 10.20986/resed.2018.3689/2018

Dexmedetomidine as peripheral nerve block adjuvant

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 103-115 / DOI: 10.20986/resed.2018.3695/2018

Fast opioid detoxification

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 95-102 / DOI: 10.20986/resed.2019.3681/2018

Opioids and addiction in chronic pain: is it a problem?, how to address it?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 65-67 / DOI: 10.20986/resed.2019.3736/2019

Do our patients need opioids and benzodiazepines concurrently?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 59-60 / DOI: 10.20986/resed.2017.3552/2016

The use of opioids in older adults

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 4-5 / DOI: 10.20986/resed.2019.3731/2019

Opinaudit study: clinical uses in breakthrough pain, is scientific evidence being followed up?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 325-334 / DOI: 10.20986/resed.2018.3634/2017

Use of major opioids for control of pain in hospitalized patients

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 318-324 / DOI: 10.20986/resed.2018.3629/2017

Farmacologic adyuvants with saving effect of opioids in the perioperative period

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 278-290 / DOI: 10.20986/resed.2018.3663/2018

Chrono study: prevalence of breakthrough pain among patients with non-cancer chronic pain in Andalusia, Spain

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 214-221 / DOI: 10.20986/resed.2017.3626/2017

Expenditure, prescription and consumption of analgesic drugs before and during the economic crisis

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(3): 155-162 / DOI: 10.20986/resed.2017.3609/2017

Control of symptoms in terminally ill patients: effectiveness of opioid treatment for breakthrough dyspnea

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(4): 161-168 / DOI: 10.20986/resed.2017.3582/2017

Prevalence of breakthrough pain associated with chronic low back pain in Andalusia (COLUMBUS study)

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3):116-124 / DOI: 10.20986/resed.2017.3548/2016

Instrucciones para citar

Alamo Gonzalez C, Cabezón Gutiérrez L, Proyecto ADAPTA G. Project adapta: adequacy of treatment in breakthrough cancer pain. Rev Soc Esp Dolor 2019; 26(1): 31-43 / DOI: 1020986/resed20183661/2018

Descargar a un gestores de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:


Este artículo ha sido visitado 54817 veces.
Este artículo ha sido descargado 15 veces.

Estadísticas de Dimensions

Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 24/01/2018

Aceptado: 25/04/2018

Prepublicado: 25/06/2018

Publicado: 07/03/2019

Tiempo de revisión del artículo: 89 días

Tiempo de prepublicación: 152 días

Tiempo de edición del artículo: 407 días


Este artículo aun no tiene valoraciones.
Reader rating:
Rate this article:
© 2024 Revista de la Sociedad Española del Dolor
ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

      Indexada en: