Año 2019 / Volumen 26 / Número 3

Original

Tratamiento con fentanilo sublingual del dolor irruptivo asociado a reacciones alérgicas durante la infusión de quimioterapia
Sublingual fentanyl for the treatment of breakthrough cancer pain during allergic reactions to chemotherapy infusion

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 148-153 / DOI: 10.20986/resed.2018.3689/2018

Joan Manuel Gasent Blesa, Patricia Olmo Ortega, Encarnación Reche Santos, Jaime Poquet Jornet, Adrián Munilla Das, Juan Ramón Berenguer Marí, Cristina Cuesta Grueso, Antonio Llombart Cussac


RESUMEN

Introducción: Las reacciones de hipersensibilidad a fármacos (RHF) son eventos potencialmente mortales que se producen durante la administración de diversos agentes quimioterápicos. Pueden cursar con un dolor intenso, considerado en algunos casos como dolor irruptivo oncológico (DIO). Actualmente no existen guías para el tratamiento de este tipo específico de dolor.
Objetivos: Evaluar, en pacientes oncológicos, la eficacia del citrato de fentanilo sublingual 100 mcg en el tratamiento del DIO asociado a RHF durante la infusión de quimioterapia.
Material y métodos: Estudio retrospectivo con pacientes que recibieron quimioterapia en el servicio de Oncología Médica del Hospital de Denia entre 2013 y 2016 y que fueron tratados con fentanilo por DIO asociado a RHF (EVA > 7). Se estableció la gravedad del DIO mediante una escala EVA antes y después de administrar fentanilo. Se utilizó la t de Student para comparar las puntuaciones EVA antes y después del tratamiento.
Resultados: En total, se incluyeron 34 pacientes (73,53 % mujeres, edad media 59,68 años). Los tratamientos quimioterápicos asociados a una mayor frecuencia a la aparición de DIO por RHF fueron docetaxel y oxaliplatino (ambos 35,29 %), seguidos de paclitaxel (20,59 %). En promedio, los pacientes tuvieron un valor basal de EVA de 8,55 (DE 0,79) antes de ser tratados con fentanilo. Tras el tratamiento, la intensidad media del dolor fue de 1,48 (DE 1,50), siendo la diferencia significativa (p < 0,001). La duración media del episodio de DIO fue de 5,29 minutos (DE 2,25), y el tiempo medio hasta el inicio del alivio del dolor de 1,52 minutos (DE 0,71).
Conclusiones: Fentanilo sublingual es un fármaco efectivo en el manejo del DIO asociado a RHF durante la infusión de taxanos y oxaliplatino, donde permite un alivio rápido y signifi cativo del dolor. Se debe seguir investigando su papel en este contexto mediante ensayos clínicos controlados.



ABSTRACT

Introduction: Drug hypersensitivity reactions (DHR) are events that can occur during the administration of several chemotherapeutic agents and which could potentially be life-threatening. These events may present with intense pain, in some cases known as breakthrough
cancer pain (BTCP). There are no currently available treatment guidelines for this specifi c type of pain.
Objectives: To assess the effi cacy of sublingual fentanyl citrate 100 mcg in cancer patients in the treatment of DHR-related BTCP during chemotherapy infusion.
Material and methods: A retrospective study with patients receiving chemotherapy in the Medical Oncology Department of Hospital de Denia between 2013 and 2016 who were treated with fentanyl due to DHR-related BTCP (VAS [Visual Analogue Scale] > 7). BTCP severity was determined via a VAS before and after fentanyl administration. Student's t-test was used to compare VAS scores before and after the treatment.
Results: A total of 34 patients were included (73.53 % women; mean age: 59.68 y/o). The chemotherapy treatments that were most frequently associated with the occurrence of DHR-related BTCP were docetaxel and oxaliplatin (both 35.29 %), followed by paclitaxel (20.59 %). On average, patients had a baseline VAS score of 8.55 (SD 0.79) before being treated with fentanyl. After treatment, the mean pain intensity was 1.48 (SD 1.50), which represented a signifi cant difference (p < 0.001). The mean duration of the BTCP episode was of 5.29 minutes (SD 2.25), and the mean time to achieve pain relief was 1.52 minutes (SD 0.71).
Conclusions: Sublingual fentanyl is an effective drug in the management of DHR-related BTCP during the infusion of taxanes and oxaliplatin, as it provides for a rapid and significant pain relief. Its role in this context should be further investigated by means of controlled clinical trials.





Artículo Completo

Tablas y Figuras

Tabla I

Tabla II

Figura 1

Tabla III

Tabla IV

Artículos relacionados

Factores clave que afectan a la biodisponibilidad de los opioides sobre la médula espinal en el manejo del dolor agudo

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(6): 359-367 / DOI: 10.20986/resed.2019.3737/2019

Tratamiento del dolor irruptivo

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6): 318-324

Fentanilo en el dolor irruptivo oncológico

Rev Soc Esp Dolor 2012; 20(3): 137-141

Proyecto ADAPTA: adecuación del tratamiento en dolor irruptivo oncológico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 31-43 / DOI: 10.20986/resed.2018.3661/2018

Estudio Opinaudit: usos clínicos en dolor irruptivo, ¿se sigue la evidencia científica?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 325-334 / DOI: 10.20986/resed.2018.3634/2017

Estudio de prescripción de opioides mayores para el control del dolor en pacientes hospitalizados

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 318-324 / DOI: 10.20986/resed.2018.3629/2017

Estudio CRONO: prevalencia del dolor irruptivo en pacientes con dolor crónico no oncológico en Andalucía, España

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 214-221 / DOI: 10.20986/resed.2017.3626/2017

Fentanilo de liberación rápida: la punta del iceberg

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 62-63 / DOI: 10.20986/resed.2017.3584/2017

Fentanilo de acción rápida como coadyuvante para el control de efectos adversos por inmunoterapia. Caso clínico

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(6): 309-312 / DOI: 10.20986/resed.2017.3589/2017

¿Sirven los opioides de liberación inmediata para el dolor del miembro fantasma? Caso clínico

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 269-272 / DOI: 10.20986/resed.2017.3579/2017

Control de los síntomas en pacientes terminales: efectividad del tratamiento de la disnea irruptiva con opioides

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(4): 161-168 / DOI: 10.20986/resed.2017.3582/2017

Nuevos enfoques en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3):132-139 / DOI: 10.20986/resed.2017.3542/2016

Prevalencia del dolor irruptivo asociado al dolor crónico por lumbalgia en Andalucía (estudio COLUMBUS)

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3):116-124 / DOI: 10.20986/resed.2017.3548/2016

Combinación de opioides

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(3): 159-163

Instrucciones para citar

Gasent Blesa J, Olmo Ortega P, Reche Santos E, Poquet Jornet J, Munilla Das A, Berenguer Marí J, et all. Tratamiento con fentanilo sublingual del dolor irruptivo asociado a reacciones alérgicas durante la infusión de quimioterapia . Rev Soc Esp Dolor 2019; 26(3): 148-153 / DOI: 1020986/resed20183689/2018


Descargar a un gestores de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica

Este artículo ha sido visitado 12783 veces.
Este artículo ha sido descargado 60 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 18/05/2018

Aceptado: 23/09/2018

Prepublicado: 06/11/2018

Publicado: 28/05/2019

Tiempo de revisión del artículo: 125 días

Tiempo de prepublicación: 172 días

Tiempo de edición del artículo: 375 días


Compartir

Este artículo ha sido valorado por 2 lectores .
Valoración del lector:
Valora este artículo:
© 2020 Revista de la Sociedad Española del Dolor
ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

      Indexada en: