Año 2023 / Volumen 30 / Número 3

Nota clínica

Un caso de neuralgia amiotrófica tras vacunación frente a COVID-19
A case of neuralgic amyotrophy after vaccination against COVID-19

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2023; 30(3): 187-190 / DOI: 10.20986/resed.2023.4021/2022

Guillermo José Tarnawski, Pablo Martínez, María Rosa Morro, Julia Carmen Albano


RESUMEN

Introduction: neuralgic amyotrophy is an inflammatory disorder of the brachial plexus with a poorly understood pathophysiology, possibly related to immunological phenomena. It is characterized by acute and intense pain, accompanied by muscle weakness and altered results in electromyographic and nerve conduction studies. Having no specific treatment, it is approached through physiotherapy and symptomatic control.
Case history: we present the case of a 37-year-old woman, with no relevant history, who developed the condition after being vaccinated against SARS-CoV-2. The patient responded discreetly to physical therapy, conventional analgesia and corticosteroids. After 10 months of treatment, the decision was made to use pulsed radiofrequency and ultrasound-guided plexus block of the plexus, which achieved better results. A year after the onset of pain, the patient’s symptoms had improved, although she had not been able to return to her professional activity as a policewoman.
Discussion: very few cases of neuralgic amyotrophy have been reported after SARS-CoV-2 vaccination. The differential diagnosis includes many common muskuloskeletal and neurologic disorders, which can mislead professionals and delay identification of the disease, especially in the context of massive vaccination campaigns. Conventional analgesia is often insufficient to address these patients’ complaints; thus, scheduled invasive techniques need to be considered. Given the rarity of the condition and its impact on the personal and professional life of the patient, we highlight the importance of an early diagnosis and smooth communication with the patient. Finally, we stress the value of declaring adverse reactions as a sign of professionalism and an asset in establishing a constructive doctorpatient relationship.
Conclusion: neuralgic amyotrophy is a disorder of the brachial plexus, possibly related to immunological phenomena such as SARS-CoV-2 vaccination. In patients with insufficient response to physical therapy and pharmacological treatment, interventions such as pulse radiofrequency or ultrasound-guided plexus blocks can be valuable. A swift diagnosis and a transparent doctor-patient relationship are highlighted as key assets in managing these cases.



ABSTRACT

Introducción: La neuralgia amiotrófica es un trastorno inflamatorio del plexo braquial con una fisiopatología poco conocida, posiblemente relacionada con fenómenos inmunológicos. Se caracteriza por dolor agudo e intenso, acompañado de debilidad muscular y alteración de los resultados en los estudios electromiográficos y de conducción nerviosa. Al no tener un tratamiento específico, se aborda a través de fisioterapia y el control sintomático.
Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 37 años, sin antecedentes relevantes, que desarrolló el cuadro tras ser vacunada contra el SARS-CoV-2. La paciente respondió de forma discreta a la fisioterapia, analgesia convencional y corticosteroides. Después de 10 meses de tratamiento, se tomó la decisión de utilizar radiofrecuencia pulsada y bloqueo eco-guiado del plexo, lo que logró mejores resultados. Un año después de la aparición del dolor, los síntomas de la paciente habían mejorado, aunque no había podido reincorporarse a su actividad profesional previa como policía.
Discusión: Se han publicado muy pocos casos de neuralgia amiotrófica después de la vacunación contra el SARS-CoV-2. El diagnóstico diferencial incluye diversos trastornos musculoesqueléticos y neurológicos comunes, que pueden despistar al profesional y retrasar la identificación de esta entidad, especialmente en el contexto de campañas de vacunación masivas con gran volumen de reacciones adversas. La analgesia convencional a menudo es insuficiente para abordar los problemas de estos pacientes, por lo que se debe prever la necesidad de programar técnicas invasivas. Dada la rareza de la afección y su impacto en la vida personal y profesional del paciente, se destaca la importancia de un diagnóstico precoz y una comunicación fluida. Finalmente, se subraya el valor de la declaración de reacciones adversas como un signo de profesionalidad y un activo para establecer una relación médico-paciente constructiva.
Conclusión: La neuralgia amiotrófica es un trastorno del plexo braquial, posiblemente relacionada con fenómenos inmunológicos, como la vacunación contra el SARS-CoV-2. En casos como el presentado, en que la fisioterapia prolongada y el tratamiento farmacológico son insuficientes, pueden resultar valiosas intervenciones como la radiofrecuencia pulsada o el bloqueo eco-guiado del plexo braquial. Se señalan la rapidez del diagnóstico y la transparencia en la relación médicopaciente como elementos clave en el abordaje de estos casos.





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Instrucciones para citar

Tarnawski G, Martínez P, Morro M, Albano J. Un caso de neuralgia amiotrófica tras vacunación frente a COVID-19. Rev Soc Esp Dolor 2023; 30(3): 187-190 / DOI: 1020986/resed20234021/2022


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Ficha Técnica

Recibido: 08/09/2022

Aceptado: 16/08/2023

Prepublicado: 18/09/2023

Publicado: 22/12/2023

Tiempo de revisión del artículo: 248 días

Tiempo de prepublicación: 375 días

Tiempo de edición del artículo: 470 días


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