Año 2021 / Volumen 28 / Número 6

Original

Uso de toxina botulínica en el dolor tras amputación
Use of botulinum toxin for pain after amputation

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(6): 332-342 / DOI: 10.20986/resed.2022.3943/2021

Raquel Sepulcre, Rafael Gálvez, Rocío Pozuelo


RESUMEN

Introducción: Una amputación es un suceso demoledor para todo paciente que lo sufre, puesto que presenta un cambio importante, interfiriendo en la esfera física, psíquica y social del individuo, requiriendo una adaptación y reacondicionamiento progresivo. Uno de los puntos más importantes a controlar ante esta situación es el dolor del muñón, puesto que en muchas ocasiones será aquello que realmente determine la calidad de vida del paciente. En los últimos años, se ha estudiado la utilidad de la toxina botulínica para el tratamiento del dolor con resultados esperanzadores.
Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura científica existente, sin restricción de año de publicación, sobre el empleo de la toxina botulínica en el dolor de los pacientes amputados, para agrupar los datos existentes.
Métodos: La literatura se extrajo de PubMed, EMBASE, Cochrane, Clinical Key, Science Direct, Medes, Dialnet, Scielo y Google Schoolar. Se definió como único criterio de exclusión estudios realizados en no humanos. Se incluyeron todos los documentos relacionados con el objetivo de la búsqueda, independientemente de año, idioma, sexo, edad, tipo de amputación o toxina botulínica. De los 1795 estudios hallados tras la búsqueda inicial, se seleccionaron 19. Los niveles de evidencia corresponden a 2B, grado de recomendación B (2 estudios piloto, aleatorizados, doble ciego, con grupo control) y 4C (2 estudios observacionales longitudinales prospectivos, 15 casos clínicos).
Resultados: Se estima una mejoría para el dolor residual del muñón ± sensación del miembro fantasma del 80,43 % (74 pacientes) y un alivio del dolor del miembro fantasma ± dolor residual del 65,22 % (60). Se describe una ausencia de modificación del dolor del miembro fantasma para 32 pacientes (34,7 %) y ausencia de alivio del dolor residual en 18 pacientes (19,57 %). En ningún estudio se refleja un empeoramiento de la clínica.
Conclusiones: El presente estudio sugiere una mejora y alivio del dolor del miembro fantasma y del dolor residual, en los pacientes tratados con toxina botulínica con un nivel de evidencia 2B, grado de recomendación B. Son requeridos estudios futuros para confirmar los datos obtenidos.



ABSTRACT

Introduction: An amputation is a devastating event for all patients who suffer it. It introduces significant changes in the patient’s physical, psychic and social spheres. It requires progressive adaptation and reconditioning. Stump pain is one of the most important points in order to control this situation as, on many occasions, it will be what truly determines the patient’s life quality. In the recent years, the usefulness of botulinum toxin was studied for pain treatment with encouraging results.
Objetive: Provide a systematic review on existing scientific literature, with no restrictions on publication year, about the use of botulinum toxin for the pain of amputated patients in order to compile the existing data.
Methodology: Literature was retrieved from PubMed, EMBASE, Cochrane, Clinical Key, Science Direct, Medes, Dialnet, Scielo and Google Schoolar. The only exclusion criterium was studies carried out on non-human. All documents related to the objective of this research were included independently of year, language, sex, age, type of amputation or botulinum toxin. From 1795 studies found after initial research, 19 studies were selected. The levels of evidence are pertained to 2b, degree of recommendation B (2 pilot studies, randomised, double-blind, with control group) and 4C (2 observational and longitudinal prospective studies, 15 clinical cases).
Results: It is estimated that an 80.43 % (74 patients) improvement of stump residual pain and/or of the sensation on the phantom limb and a 65.22 % (60 patients) relief of the phantom limb pain and/or of the residual pain. An absence of change of the phantom limb pain was described by 32 patients (34.7 %) and an absence of relief of residual pain was reported on 18 patients (19.57 %). No studies reflect a deterioration of the disease.
Conclusions: The current study suggests improvement and relief of pain of the phantom limb pain as well as the residual pain in patients treated with botulinum toxin with a 2B level of evidence, degree of recommendation B. Future studies are required to confirm the obtained data.





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Bibliografía

1. Adams PF, Hendershot GE, Marano MA, Centers for Disease Control and Prevention/National Center for Health Statistics. Current estimates from the National Health Interview Survey, 1996. Vital Health Stat 10. 1999;(200):1-203.
2. Limb Loss Statistics [Internet]. Amputee Coalition; 2022 [citado 29 de noviembre de 2020]. Disponible en: https://www.amputee-coalition.org/resources/limb-loss- statistics/
3. Ziegler-Graham K, MacKenzie EJ, Ephraim PL, Travison TG, Brookmeyer R. Estimating the Prevalence of Limb Loss in the United States: 2005 to 2050. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(3):422-9.
4. Jorge M. Etiology of Amputation. En: Chui KK, Jorge M «Millee», Yen S-C, Lusardi MM (editors). Orthotics and Prosthetics in Rehabilitation (Fourth Edition) [Internet]. St. Louis (MO): Elsevier; 2020. p. 432-45. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323609135000179
5. Bastas G. Chapter 120 - Lower Limb Amputations. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD (editores). Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation (Fourth Edition) [Internet]. Philadelphia: Elsevier; 2020. p. 658-63. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323549479001206
6. Roberts TL, Pasquina PF, Nelson VS, Flood KM, Bryant PR, Huang ME. Limb deficiency and prosthetic management. 4. Comorbidities associated with limb loss. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(3 Suppl 1):S21-27.
7. Fitzpatrick MC. The psychologic assessment and psychosocial recovery of the patient with an amputation. Clin Orthop Relat Res. 1999;(361):98-107.
8. Bang MS, Jung SH. Chapter 108 - Phantom Limb Pain. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, editores. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation (Fourth Edition) [Internet]. Philadelphia: Elsevier; 2020. p. 596-8. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323549479001085
9. Ehde DM, Czerniecki JM, Smith DG, Campbell KM, Edwards WT, Jensen MP, et al. Chronic phantom sensations, phantom pain, residual limb pain, and other regional pain after lower limb amputation. Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(8):1039-44.
10. Nikolajsen L, Christensen KF. Phantom limb pain. En: Nerves and Nerve Injuries. Elsevier; 2015. p. 23-34.
11. Hsu E, Cohen SP. Postamputation pain: epidemiology, mechanisms, and treatment. J Pain Res. 2013;6:121-36.
12. Ephraim PL, Wegener ST, MacKenzie EJ, Dillingham TR, Pezzin LE. Phantom pain, residual limb pain, and back pain in amputees: results of a national survey. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(10):1910-9.
13. Alviar MJM, Hale T, Dungca M. Pharmacologic interventions for treating phantom limb pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD006380.
14. McCormick Z, Chang-Chien G, Marshall B, Huang M, Harden RN. Phantom limb pain: a systematic neuroanatomical-based review of pharmacologic treatment. Pain Med. 2014;15(2):292-305.
15. Dolly JO, O’Connell MA. Neurotherapeutics to inhibit exocytosis from sensory neurons for the control of chronic pain. Curr Opin Pharmacol. 2012;12(1):100-8.
16. Ranoux D. [Botulinum toxin and painful peripheral neuropathies: what should be expected?]. Rev Neurol (Paris). 2011;167(1):46-50.
17. Mittal SO, Safarpour D, Jabbari B. Botulinum Toxin Treatment of Neuropathic Pain. Semin Neurol. 2016;36(1):73-83.
18. Hue JP, Dong EM. Antinociceptive effects of botulinum toxin A for the treatment of neuropathic pain. Rev Analg. 2008;10(1):1-9.
19. Matak I, Lacković Z. Botulinum toxin A, brain and pain. Prog Neurobiol. 2014;119-120:39-59.
20. Intiso D, Basciani M, Santamato A, Intiso M, Di Rienzo F. Botulinum toxin type A for the treatment of neuropathic pain in neuro-rehabilitation. Toxins. 2015;7(7):2454- 80.
21. Oxford Centre for Evidence-Based Medicine: Levels of Evidence (March 2009). Disponible en http://www.cebm.net/index.aspx?o=1025 [Internet]. [citado 17 de diciembre de 2020]. Disponible en: https://www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels- of-evidence/oxford-centre-for-evidence-based-medicine-levels-of-evidence- march-2009
22. Kern U, Martin C, Scheicher S, Müller H. Botulinum toxin type A influences stump pain after limb amputations. J Pain Symptom Manage. 2003;26(6):1069-70.
23. Kern U, Martin C, Scheicher S, Müller H. [Treatment of phantom pain with botulinum-toxin A. A pilot study]. Schmerz Berl Ger. 2003;17(2):117-24.
24. Schnapp M, Mays K. Abtracts Diagnosis, assessment, and reviews. Case Report: The Use of Botulinum Toxin Type B (Myobloc) in the Treatment of Phantom Limb Pain. J Pain. 2003;4(2):1-104.
25. Kern U, Martin C, Scheicher S, Müller H. [Long-term treatment of phantom- and stump pain with Botulinum toxin type A over 12 months. A first clinical observation]. Nervenarzt. 2004;75(4):336-40.
26. Kern U, Martin C, Scheicher S, Müller H. Does botulinum toxin A make prosthesis use easier for amputees? J Rehabil Med. 2004;36(5):238-9.
27. Kern U, Martin C, Scheicher S, Müller H. Effects of botulinum toxin type B on stump pain and involuntary movements of the stump. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83(5):396-9.
28. Charrow A, DiFazio M, Foster L, Pasquina PF, Tsao JW. Intradermal botulinum toxin type A injection effectively reduces residual limb hyperhidrosis in amputees: a case series. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(7):1407-9.
29. Lenchig S, Chen H, Parrilla ZM, Sherman AL. Poster 227: Botox for Neuropathic Pain in Residual Limb: A Case Report. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(11):e94.
30. Jin L, Kollewe K, Krampfl K, Dengler R, Mohammadi B. Treatment of phantom limb pain with botulinum toxin type A. Pain Med Malden Mass. 2009;10(2):300-3.
31. Kern K-U, Kohl M, Seifert U, Schlereth T. [Effect of botulinum toxin type B on residual limb sweating and pain. Is there a chance for indirect phantom pain reduction by improved prosthesis use?]. Schmerz Berl Ger. 2012;26(2):176- 84.
32. Nguyen BT, Holder EK, Yoo S, Moon D. An Unusual Presentation of Residual Limb Pain Relieved by Botulinum Toxin Injection: A Case Report. 2016 AAPMR Annu Assem Abstr. 2016;8(9, Supplement):S179.
33. Chen E, Howard I, Heckman J. Reduction of Residual Limb Pain with Botulinum Toxin Injection Following Small Finger Amputation: A Case Report. 2016 AAPMR Annu Assem Abstr. 2017;9(9, Supplement 1):S189.
34. de Melo Carvalho Rocha E, Suzigan EM. Case series: Treatment of phantom pain using botulinum toxin. Toxicon. 2018;156:S21-2.
35. Ren J. AAPM 2019 ANNUAL MEETING ABSTRACTS. Botox injection reduced phantom and stump pain and hyperhidrosis and improved mobility in a veteran with bilateral below-knee amputation: A case report. Pain Med. 2019;20(3):583-660.
36. Kern U, Kohl M, Seifert U, Schlereth T. Botulinum toxin type B in the treatment of residual limb hyperhidrosis for lower limb amputees: a pilot study. Am J Phys Med Rehabil. 2011;90(4):321-9.
37. Alvarez-Sala M, Romero-Torres MD, Lagares-Alonso A, Diaz-Borrego P. Tratamiento de la hipersudoracion del muñón de amputación mediante toxina botulínica Serotipo A. Rehabilitación. 2012;46(2):120-6.
38. Pasquina PF, Perry BN, Alphonso AL, Finn S, Fitzpatrick KF, Tsao JW. Residual Limb Hyperhidrosis and RimabotulinumtoxinB: A Randomized Placebo-Controlled Study. Arch Phys Med Rehabil. 2016;97(5):659-664.e2.
39. Wu H, Sultana R, Taylor KB, Szabo A. A prospective randomized double-blinded pilot study to examine the effect of botulinum toxin type A injection versus Lidocaine/Depomedrol injection on residual and phantom limb pain: initial report. Clin J Pain. 2012;28(2):108-12.
40. Manterola C, Asenjo-Lobos C, Otzen T. Jerarquización de la evidencia: Niveles de evidencia y grados de recomendación de uso actual. Rev Chil Infectol. 2014;31(6):705-18.
41. Tyvaert L, Krystkowiak P, Cassim F, Houdayer E, Kreisler A, Destée A, et al. Myoclonus of peripheral origin: two case reports. Mov Disord Off J Mov Disord Soc. 2009;24(2):274-7.

Tablas y Figuras

Figura 1

Tabla I

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 5

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Sepulcre R, Gálvez R, Pozuelo R. Uso de toxina botulínica en el dolor tras amputación. Rev Soc Esp Dolor 2021; 28(6): 332-342 / DOI: 1020986/resed20223943/2021


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Ficha Técnica

Recibido: 18/09/2021

Aceptado: 22/02/2022

Prepublicado: 02/03/2022

Publicado: 18/04/2022

Tiempo de prepublicación: 165 días

Tiempo de edición del artículo: 212 días


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ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

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