Año 2020 / Volumen 27 / Número 1

Revisión

Antagonistas periféricos de los receptores opioides Mu en el tratamiento del estreñimiento inducido por opioides: revisión
Peripheral acting Mu opioid receptor antagonists in the treatment of the opioid-induced constipation: review

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(1): 37-49 / DOI: 10.20986/resed.2020.3717/2018

Anna Libran Oriol, Claudia Cruz-Sequeiros, Ana Luque-Blanco, Josep Porta-Sales


RESUMEN

El estreñimiento inducido por opioides (EIO) constituye un problema clínico emergente que empeora la calidad de vida de los pacientes que requieren el uso de opioides para el manejo del dolor. Diferentes fármacos se han comercializado como antagonistas de los receptores opioides Mu periféricos, conocidos con el nombre de Peripheral Acting Mu Opioid Receptor Antagonists o PAMORA (metilnaltrexona, alvimopam y más recientemente naloxegol), que permiten la antagonización de los efectos periféricos de los opioides sin interferir en su efecto analgésico. Tanto metilnaltrexona como naloxegol han sido aprobados para el tratamiento del EIO, mientras que alvimopan está aprobado para la recuperación gastrointestinal después de resección intestinal con anastomosis primaria. Todos ellos han mostrado su eficacia clínica, pero es debatido el papel que han de tener en la estrategia global del manejo del EIO. Se revisa la información disponible sobre los PAMORA y se propone estrategia de uso clínico.



ABSTRACT

The opioid induced constipation (OIC) is an emerging clinical problems that worsen the patients’ quality of life requiring opioids for their pain relief. Many drugs have been launched as Peripheral Acting Mu Opioid Receptor Antagonists o PAMORAs (metylnaltrexone, alvimopam and more recently naloxegol), which antagonize the peripheral effects of opioids without affecting the opioids analgesia. Metylnaltrenone and naloxegol have been licensed for the treatment of CIO, meanwhile alvimopam is approved for the recovery of postoperative ileus after major abdominal surgery. All PAMORAs have shown clinical efficacy but is a matter of debate wich should be their role in the manangement of the CIO. The available information about PAMORAs is reviewed and informed strategy on the use of these drugs is proposed.





Artículo Completo

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Tablas y Figuras

Tabla I

Tabla II

Tabla III

Tabla IV

Figura 1

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Trastornos del sueño en el paciente con dolor crónico

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6): 332-334

Fundamentos actuales de la terapia acupuntural

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6): 325-331

Tratamiento del dolor irruptivo

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6): 318-324

Buprenorfina en el dolor postoperatorio

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(6): 279-280

Terapia manual, un arma de doble filo en el manejo del dolor crónico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 206-207 / DOI: 10.20986/resed.2018.3675/2018

La disminución de opioides puede mejorar los resultados de los pacientes con dolor crónico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 204-205 / DOI: 10.20986/resed.2017.3615/2017

Dolor corporal, ética y empatía: ¿utopía en la época de lo mediato?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 203-203 / DOI: 10.20986/resed.2017.3599/2017

Bloqueo del plano del erector espinal como analgesia en fracturas costales múltiples unilaterales

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 199-202 / DOI: 10.20986/resed.2019.3687/2018

Dolor en la enfermedad de Parkinson. Una mirada a un aspecto poco conocido de esta patología

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 184-198 / DOI: 10.20986/resed.2019.3733/2019

Optimización de la gestión del dolor postoperatorio basado en una nueva herramienta tecnológica. Mapa del dolor

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Recientes avances en el uso de la luz en la investigación en dolor. Implicaciones en fisiología y farmacología

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 146-147 / DOI: 10.20986/resed.2019.3743/2019

Evidencia y clarividencia de los bloqueos ecoguiados para el hombro doloroso

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 144-145 / DOI: 10.20986/resed.2019.3741/2019

El alivio del dolor ¿es un derecho humano?

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(3): 147-156

Bloqueo de ganglio estrellado

Rev Soc Esp Dolor 2012; 19(2): 101-107

Curso de Actualización en Dolor de la SED 2013

Rev Soc Esp Dolor 2013; 20(6): 332-333

Ozonoterapia en medicina del dolor. Revisión

Rev Soc Esp Dolor 2013; 20(6): 291-300

Fentanilo en el dolor irruptivo oncológico

Rev Soc Esp Dolor 2012; 20(3): 137-141

Potencial terapéutico de los cannabinoides

Rev Soc Esp Dolor 2012; 20(3): 132-136

Fiabilidad técnica del bloqueo caudal guiado con ecografía

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(5): 323-327

Hiperalgesia asociada al tratamiento con opioides

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(5): 259-269

Manejo del dolor en la fibrodisplasia osificante progresiva

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(5): 254-258

Tú y yo, y mi dolor: cuestión de personalidades

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(5): 233-234

Dolor sacroiliaco

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(3): 121-122

El dolor orofacial

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(2): 69

Dolor abdominal por extrusión discal dorsal

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(1): 65-67

Curso de Actualización en Dolor de la SED 2014

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(1): 65-67

Valoración del dolor en el anciano

Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(6): 271-274

El alivio del dolor: un derecho humano universal

Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(5): 224-230

Crisis drepanocítica y tratamiento del dolor

Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(4): 165-167

La gestión en la unidad del dolor

Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(4): 143-144

Neuromodulación eléctrica y dolor raquídeo

Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(3): 116-125

Síndrome confusional: échale la culpa a los opioides...

Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(2): 62-68

Top 10 cuestiones bioéticas en dolor

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 130-130 / DOI: 10.20986/resed.2018.3694/2018

Tratamiento con radiofrecuencia pulsada en neuralgia del nervio pudendo: a propósito de un caso

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 128-129 / DOI: 10.20986/resed.2016.3517/2016

¿La pregabalina es un fármaco seguro? Insuficiencia cardiaca asociada a pregabalina

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 124-125 / DOI: 10.20986/resed.2017.3537/2016

Bloqueo motor tras infiltración epidural caudal: a propósito de un caso

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 120-123 / DOI: 10.20986/resed.2018.3669/2018

Síndrome de dolor miofascial como causa de dolor agudo postoperatorio en la cirugía de cadera

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 117-119 / DOI: 10.20986/resed.2019.3655/2018

Deshabituación rápida de opioides

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 95-102 / DOI: 10.20986/resed.2019.3681/2018

Punción seca y cambios en la actividad muscular en sujetos con puntos gatillo miofasciales: serie de casos

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 89-94 / DOI: 10.20986/resed.2018.3677/2018

Eficacia del cruce de manos para producir analgesia en pacientes con dolor crónico de la extremidad superior

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Esteroides epidurales en el dolor radicular lumbar: particulados vs. no particulados. Esta es la cuestión

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 70-71 / DOI: 10.20986/resed.2019.3735/2019

Opioides y adicción en dolor crónico: ¿es un problema?, ¿cómo abordarlo?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(2): 65-67 / DOI: 10.20986/resed.2019.3736/2019

Nueva indicación del parche de capsaicina 8 %: neuropatía diabética periférica dolorosa

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Oxitocina y dolor crónico en humanos

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 52-58 / DOI: 10.20986/resed.2018.3664/2018

Influencia de los factores psicosociales en la experiencia de dolor musculoesquelético: una revisión de la literatura

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 44-51 / DOI: 10.20986/resed.2018.3679/2018

Proyecto ADAPTA: adecuación del tratamiento en dolor irruptivo oncológico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 31-43 / DOI: 10.20986/resed.2018.3661/2018

Factores psicosociales en el dolor crónico oncológico: un estudio Delphi

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 21-30 / DOI: 10.20986/resed.2018.3658/2018

Micro ARN: ¿una nueva vía para el manejo del dolor neuropático?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 2-3 / DOI: 10.20986/resed.2019.3730/2019

Nueva imagen y organización editorial de la Revista de la Sociedad Española del Dolor

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Plan Universitario de Formación de la Sociedad Española del Dolor

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ACNES como causa de dolor abdominal crónico

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Disfonía como efecto secundario dosis dependiente del tratamiento con duloxetina

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Recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo del dolor neuropático (revisión de la literatura)

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 349-358 / DOI: 10.20986/resed.2018.3673/2018

Cambios en la presión intraocular en pacientes con neuralgia trigeminal sometidos a radiofrecuencia del ganglio de Gasser

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 342-348 / DOI: 10.20986/resed.2018.3657/2018

Estudio Opinaudit: usos clínicos en dolor irruptivo, ¿se sigue la evidencia científica?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 325-334 / DOI: 10.20986/resed.2018.3634/2017

Estudio de prescripción de opioides mayores para el control del dolor en pacientes hospitalizados

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 318-324 / DOI: 10.20986/resed.2018.3629/2017

Proctalgia y atrapamiento del nervio pudendo: una asociación por descubrir

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 311-317 / DOI: 10.20986/resed.2018.3623/2017

¿Tratamos bien el dolor irruptivo?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(6): 309-310 / DOI: 10.20986/resed.2018.3716/2018

Consenso para la definición del síndrome de dolor post-mastectomía

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 305-306 / DOI: 10.20986/resed.2016.3510/2016

Bloqueo más radiofrecuencia térmica de los nervios esplácnicos. A propósito de un caso

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 303-304 / DOI: 10.20986/resed.2016.3509/2016

Implicaciones de la bioética en el tratamiento del dolor crónico: el cambio de paradigmas

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 291-300 / DOI: 10.20986/resed.2018.3666/2018

Coadyuvantes farmacológicos con efecto ahorrador de opioides en el periodo perioperatorio

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 278-290 / DOI: 10.20986/resed.2018.3663/2018

Experiencia en dos hospitales sobre la observación de respuestas de dolor en niños prematuros internados

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 271-277 / DOI: 10.20986/resed.2018.3633/2017

Plasma rico en plaquetas en el tratamiento del dolor neuropático periférico. Estudio preliminar

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 263-270 / DOI: 10.20986/resed.2017.3625/2017

El dolor en ancianos y en pacientes con déficits cognitivos. Un estudio DELPHI

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 251-262 / DOI: 10.20986/resed.2017.3621/2017

Bienvenida del nuevo Editor jefe de la Revista de la Sociedad Española del Dolor

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 249-250 / DOI: 10.20986/resed.2018.3708/2018

¿Influye la duración del dolor neuropático en la eficacia de pregabalina?

Rev Soc Esp Dolor 2018: 25(4): 246 / DOI: 10.20986/resed.2016.3504/2016

Nuevas aportaciones sobre la efectividad del parche de capsaicina 8 % en la práctica clínica: estudio ASCEND

Rev Soc Esp Dolor 2018: 25(4): 247 / DOI: 10.20986/resed.2017.3591/2017

Efectividad del parche de capsaicina 8 % en el dolor neuropático

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 242-243 / DOI: 10.20986/resed.2017.3536/2016

Dolor y simulación: reto diagnóstico y terapéutico

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 237-241 / DOI: 10.20986/resed.2017.3522/2016

Valoración del dolor. Revisión comparativa de escalas y cuestionarios

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 228-236 / DOI: 10.20986/resed.2018.3632/2017

Estudio CRONO: prevalencia del dolor irruptivo en pacientes con dolor crónico no oncológico en Andalucía, España

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 214-221 / DOI: 10.20986/resed.2017.3626/2017

Parche de capsaicina: un clásico frente al dolor neuropático

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 195-196 / DOI: 10.20986/resed.2018.3697/2018

Prescripción dinámica de los analgésicos (PDA)

Rev Soc Esp Dolor 2018: 25(3): 195-196 / DOI: 10.20986/resed.2018.3684/2018

¿Comprender el dolor del otro?: una aproximación filosófica a la experiencia del dolor crónico

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(3): 178-185 / DOI: 10.20986/resed.2018.3665/2018

Análisis bibliométrico de la Revista de la Sociedad Española del Dolor: 2007-2016

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(3):170-177 / DOI: 10.20986/resed.2018.3627/2017

La epigenética en el tratamiento del dolor

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(3): 166-169 / DOI: 10.20986/resed.2017.3620/2017

Manejo de síndrome de dolor regional complejo: a propósito de un caso

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(3): 163-165 / DOI: 10.20986/resed.2018.3636/2017

La voz de los enfermos con dolor crónico

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(3): 137-140 / DOI: 10.20986/resed.2018.3691/2018

Ensayos clínicos sobre el bloqueo epidural para tratamiento PAG

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 121-122 / DOI: 10.20986/resed.2017.3534/2016

Painometer v2®: una aplicación móvil certificada para monitorizar a los pacientes con dolor

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2):112-120 / DOI: 10.20986/resed.2017.3555/2016

Eficacia analgésica del sevoflurano tópico en heridas

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 106-111 / DOI: 10.20986/resed.2017.3617/2017

Venlafaxina en el tratamiento del dolor neuropático

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 94-105 / DOI: 10.20986/resed.2017.3592/2017

Valoración del dolor en el ámbito de las emergencias extrahospitalarias en Cataluña

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 66-69 / DOI: 10.20986/resed.2017.3585/2017

El tratamiento del dolor postoperatorio. ¿Un problema sin resolver?

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 63-65 / DOI: 10.20986/resed.2018.3668/2018

Personalidad y fibromialgia

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl. 1): 64-73 / DOI: 10.20986/resed.2017.3607/2016

Psychological approaches to chronic pain management: where are we coming from and where might we go?

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl. 1): 57-63 / DOI: 10.20986/resed.2017.3606/2016

Psicología y dolor crónico infantil

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl 1): 46-56 / DOI: 10.20986/resed.2017.3605/2016

Neuroimagen de la fibromialgia: una enfermedad del cerebro

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl. 1): 36-45 / DOI: 10.20986/resed.2017.3604/2016

Relevancia de los aspectos psicológicos en el dolor crónico

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl. 1): 1-3 / DOI: 10.20986/resed.2017.3612/2017

¿Sirve el taping patelar en pacientes con dolor crónico de rodilla?

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Programa de educación en neurociencias y dolor para pacientes con dolor neuropático crónico: estudio piloto

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Usos potenciales de la mirtazapina en cuidados paliativos más allá de su efecto antidepresivo

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Epidural analgesia in laparoscopic radical prostatectomy

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 13-20 / DOI: 10.20986/resed.2017.3583/2017

Analgesia epidural postoperatoria: ¿cuál es su papel en la práctica anestésica actual?

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 1-3 / DOI: 10.20986/resed.2018.3654/2018

Manejo del dolor neuropático después de una lesión de la médula espinal: recomendaciones para el tratamiento

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(6): 359-360 / DOI: 10/20986/resed.2016.3497/2016

Radiofrecuencia pulsada para el tratamiento de la neuralgia occipital: análisis de predictores y resultados

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(6): 356-358 / DOI: 10.20986/resed.2016.3519/2016

Terapias intervencionistas para manejo de dolor en osteoartrosis de rodilla sintomática

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(6): 324-332 / DOI: 10.20986/resed.2016.3508/2016

Tratamiento con opioides en dolor crónico no oncológico: recomendaciones para una prescripción segura

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(6): 313-323 / DOI: 10.20986/resed.2017.3550/2016

Fentanilo de acción rápida como coadyuvante para el control de efectos adversos por inmunoterapia. Caso clínico

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Nueva técnica de radiofrecuencia pulsada en el tratamiento del dolor pélvico crónico. Presentación de dos casos

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Guía del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para la prescripción de opioides en dolor crónico

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Bloqueo del plano transverso del abdomen ecoguiado: una técnica anestésico-analgésica en cirugía abdominal

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¿Es efectivo el método pilates en el dolor lumbar?

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Tratamiento de la coccigodinia mediante infiltración del ganglio de Walter

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5):276-277 / DOI: 10.20986/resed.2016.3513/2016

¿Sirven los opioides de liberación inmediata para el dolor del miembro fantasma? Caso clínico

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 269-272 / DOI: 10.20986/resed.2017.3579/2017

Avances en las técnicas intervencionistas para incrementar la seguridad

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 264-268 / DOI: 10.20986/resed.2017.3561/2017

Patología osteomuscular y dolor crónico: rotación multidisciplinar para médicos de Atención Primaria

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 256-263 / DOI: 10.20986/resed.2017.3562/2017

Formación en dolor crónico, una perspectiva diferente

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 221-223 / DOI: 10.20986/resed.2017.3578/2017

Estimulación eléctrica medular en el paciente con neurofibromatosis tipo 1: reporte de un caso

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(4): 211-214 / DOI: 10.20986/resed.2016.3496/2016

Caracterización del dolor fibromiofascial, hipótesis etiológica, aplicación y efecto del tratamiento

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Dolor crónico: relación con sintomatología prefrontal y estrés percibido

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¿Es útil la acupuntura para tratar el dolor de la artrosis de rodilla? Los árboles que no dejan ver el bosque

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(4): 157-160 / DOI: 10.20986/resed.2017.3574/2017

Toxina botulínica y dolor neuropático: nuevas aportaciones

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Experiencia clínica con desvenlafaxina en el tratamiento de pacientes con fibromialgia

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3): 151-152 / DOI: 10/20986/resed.2016.3487/2016

Síndrome de Parsonage-Turner: a propósito de un caso

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La administración de ropivacaína durante el trabajo de parto: analgesia y bloqueo motor

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Caracterización fluoroscópica en rata de la dismotilidad colónica asociada a tratamiento con morfina

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Instrucciones para citar

Libran Oriol A, Cruz-Sequeiros C, Luque-Blanco A, Porta-Sales J. Antagonistas periféricos de los receptores opioides Mu en el tratamiento del estreñimiento inducido por opioides: revisión. Rev Soc Esp Dolor 2020; 27(1): 37-49 / DOI: 1020986/resed20203717/2018


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Ficha Técnica

Recibido: 11/12/2018

Aceptado: 13/01/2020

Prepublicado: 15/01/2020

Publicado: 19/02/2020

Tiempo de revisión del artículo: 356 días

Tiempo de prepublicación: 400 días

Tiempo de edición del artículo: 435 días


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© 2020 Revista de la Sociedad Española del Dolor
ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

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