Año 2020 / Volumen 27 / Número 5

Original

Fallo terapéutico del bloqueo de ramo medial lumbar y su relación con la obesidad. Estudio de cohorte retrospectivo
Therapeutic failure of the lumbar medial branch block and its relation to obesity. Retrospective cohort study

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(5): 298-305 / DOI: 10.20986/resed.2020.3829/2020

Mary Elizabeth Bravo, José Hugo Arias, Johana Buriticá, Carolina Salazar, Andrés Fernando Yépes


RESUMEN

Objetivo: Comparar la frecuencia de fallo terapéutico del bloqueo de ramo medial lumbar bilateral en pacientes con dolor lumbar crónico axial, obesos con no obesos, en un centro de atención de dolor crónico del occidente colombiano durante un año.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico observacional de seguimiento a una cohorte retrospectiva. Se revisaron las historias clínicas electrónicas de pacientes, mayores de 18 años, de ambos sexos, a quienes se les realizó bloqueo de ramo medial lumbar bilateral por dolor lumbar crónico axial, que contaron con registro de índice de masa corporal, y control posprocedimiento entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2018.
Se registraron los valores de calificación de dolor por la Escala Visual Análoga (EVA) antes y después del procedimiento. Se consideró fallo terapéutico cuando la mejoría de dolor fue menor al 50 % del valor de EVA inicial (4), y se aplicó un análisis por otras variables modificadoras reportadas en la literatura.
Resultados: Se incluyeron 190 pacientes, con una edad promedio de 56,8 años (± 13,5), el 49,5 % de sexo femenino, el 66,3 % fueron empleados, el 17,4 % amas de casa, el 8,9 % independientes, y el 7,4 % pensionados.
El 29 % mostró un IMC normal, el 42,6 % sobrepeso y el 28,4 % obesidad. La monoterapia más frecuente fue el acetaminofén en un 12,1 %, una tercera parte de los pacientes había recibido terapia física. El 23,7 % tuvo historia de intervencionismo previa y la mayoría de estos habían tenido una respuesta positiva.
El porcentaje de fallo terapéutico fue de 54,7 % (104 pacientes), y las variables que mostraron asociación estadística con esta fueron: la edad (p = 0,014), la respuesta previa al intervencionismo (p = 0,014) y tiempo de evolución del dolor (p = 0,045).
El porcentaje de obesidad entre los que presentaron fallo terapéutico fue del 76,9 %, mientras que en los que no la presentaron fue del 64 % (p = 0,05).
En el análisis multivariado, las variables que mostraron significancia estadística frente a fallo terapéutico fueron: edad menor de 50 años OR 2,7, IC [1,37 - 5,34] p = 0,004, y sobrepeso OR 2,36, IC [1,11 - 5,04], p = 0,026.
Conclusión: En este estudio se encontró evidencia de que el sobrepeso se asocia al fallo terapéutico en el bloqueo de ramo medial lumbar, aunque no sucedió lo mismo con la obesidad.



ABSTRACT

Objective: To compare the frequency of therapeutic failure of bilateral lumbar facet block in patients with chronic axial low back pain, obese with non-obese, in a chronic pain care center in western Colombia for one year.
Materials and methods: An observational analytical follow-up study of a retrospective cohort was performed electronic medical records of patients were reviewed, the patients were over 18 years old, of both sexes, bilateral lumbar facet block was performed due to chronic axial low back pain, they had a record of body mass index, and post-procedure control between the 1st of January and December 31, 2018.
Pain score values were recorded by the Visual Analog Scale (VAS) before and after the procedure. Therapeutic failure was considered when the improvement in pain was less than 50 % of the initial VAS value (4), and an analysis was applied for other modifying variables reported in the literature.
Results: 190 patients were included, with an average age of 56.8 years (± 13.5), 49.5 % female, 66.3 % were employees, 17.4 % housewives, 8,9 % independent, and 7,4 % pensioners.
29 % showed a normal BMI, 42.6 % overweight, and 28.4 % obesity. The most frequent monotherapy was acetaminophen in 12.1 %, a third of the patients had received physical therapy. 23.7 % had a history of previous interventionism and most of these had a positive response.
The percentage of therapeutic failure was 54.7 % (104 patients); and the variables that showed statistical association with this were: age (p = 0.014), the previous response to interventionism (p = 0.014), and time of evolution of pain (p = 0.045).
The percentage of obesity among those who presented therapeutic failure was 76.9 %, while in those who did not present it, it was 64 % (p = 0.05).
In the multivariate analysis, the variables that showed statistical significance against therapeutic failure were: age younger than 50 years OR 2.7, CI [1.37 - 5.34] p = 0.004; and overweight OR 2.36, IC [1.11 - 5.04], p = 0.026.
Conclusion: In this study, evidence that being overweight is associated with therapeutic failure in lumbar facet block was found, although the same did not happen with obesity.





Artículo Completo

Bibliografía

1. Williams A, Wiggers J, O’Brien KM, Wolfenden L, Yoong S, Campbell E, et al. A randomised controlled trial of a lifestyle behavioural intervention for patients with low back pain, who are overweight or obese: study protocol. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):70. DOI: 10.1186/s12891-016-0922-1.
2. Okifuji A, Hare B. The association between chronic pain and obesity. J Pain Res. 2015;8:399-408. DOI: 10.2147/JPR.S55598.
3. Manchikanti L, Pampati V, Singh V, Beyer C, Damron K, Fellows B. Evaluation of the role of facet joints in persistent low back pain in obesity: a controlled, prospective, comparative evaluation. Pain Physician. 2001;4(3):266-72.
4. Cohen SP, Huang JHY, Brummett C. Facet joint pain—advances in patient selection and treatment. Nat Rev Rheumatol. 2013;9(2):101-16. DOI: 10.1038/nrrheum.2012.198.
5. Ospina A, Campuzano D, Hincapié E, Vásquez LF, Montoya E, Zapata IC, et al. Eficacia del bloqueo facetario en pacientes con síndrome facetario lumbar. Rev Colomb Anestesiol. 2012;40(3):177-82. DOI: 10.1016/j.rca.2012.06.002.
6. Ellard DR, Underwood M, Achana F, Antrobus JH, Balasubramanian S, Brown S, et al. Facet joint injections for people with persistent non-specific low back pain (Facet Injection Study): a feasibility study for a randomised controlled trial. Health Technol Assess. 2017;21(30):1-184. DOI: 10.3310/hta21300.
7. Manchikanti L, Hirsch JA, Falco FJ, Boswell MV. Management of lumbar zygapophysial (facet) joint pain. World J Orthop. 2016;7(5):315-37. DOI: 10.5312/wjo.v7.i5.315.
8. Cohen SP, Doshi TL, Constantinescu OC, Zhao Z, Kurihara C, Larkin TM, et al. Effectiveness of Lumbar Facet Joint Blocks and Predictive Value before Radiofrequency Denervation: The Facet Treatment Study (FACTS), a Randomized, Controlled Clinical Trial. Anesthesiology. 2018;129(3):517-35. DOI: 10.1097/ALN.0000000000002274.
9. Vekaria R, Bhatt R, Ellard DR, Henschke N, Underwood M, Sandhu H. Intra-articular facet joint injections for low back pain: a systematic review. Eur Spine J. 2016;25(4):1266-81. DOI: 10.1007/s00586-016-4455-y.
10. Santiago AEQ, Leal PC, Bezerra EHM, Giraldes ALA, Ferraro LC, Rezende AH, et al. Bloqueo facetario guiado por ultrasonido para lumbalgia: relato de caso. Braz J Anesthesiol. 2014;64(4):278-80. DOI: 10.1016/j.bjane.2012.09.006.
11. Cohen S, Bajwa Z, Kraemer J, Dragovich A, Williams K, Stream J, et al. Factors Predicting Success and Failure for Cervical Facet Radiofrequency Denervation: A Multi-Center Analysis. Reg Anesth Pain Med. 2007;32(6):495-503. DOI: 10.1016/j.rapm.2007.05.009.
12. Ibrahimi-Kacuri D, Murtezani A, Rrecaj S, Martinaj M, Haxhiu B. Low Back Pain and Obesity. Med Arch. 2015;69(2):114-6. DOI: 10.5455/medarh.2015.69.114-116.
13. Shiri R, Falah‐Hassani K, Heliövaara M, Solovieva S, Amiri S, Lallukka T, et al. Risk Factors for Low Back Pain: A Population‐Based Longitudinal Study. Arthritis Care Res. 2019;71(2):290-9. DOI: 10.1002/acr.23710.
14. Gomes-Neto M, Lopes JM, Conceição CS, Araujo A, Brasileiro A, Sousa C, et al. Stabilization exercise compared to general exercises or manual therapy for the management of low back pain: A systematic review and meta-analysis. Phys Ther Sport. 2017;23:136-42. DOI: 10.1016/j.ptsp.2016.08.004.
15. da Cruz Fernandes IM, Pinto RZ, Ferreira P, Lira FS. Low back pain, obesity, and inflammatory markers: exercise as potential treatment. J Exerc Rehabil. 2018;14(2):168-74. DOI: 10.12965/jer.1836070.035.
16. Veizi E, Hayek S. Interventional Therapies for Chronic Low Back Pain: Interventional therapies for chronic low back pain. Neuromodulation Technol Neural Interface. 2014;17(Suppl. 2):31-45. DOI: 10.1111/ner.12250.
17. Jorge M. Patarroyo M. Utilidad de los bloqueos anestésicos en patología de columna vertebral en el Hospital Universitario Clínica San Rafael. Rev Fac Med. 2009;17(1):50-4.
18. Martínez-Martínez A, García-Espinosa J, Ruiz-Santiago F, Guzmán-Álvarez L, Castellano-García M. Abordaje intervencionista del síndrome facetario lumbar: Denervación con radiofrecuencia. Rev Chil Radiol. 2017;23(1):7-14. DOI: 10.4067/S0717-93082017000100003.

Tablas y Figuras

Tabla I

Tabla II

Tabla III

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Instrucciones para citar

Bravo M, Arias J, Buriticá J, Salazar C, Yépes A. Fallo terapéutico del bloqueo de ramo medial lumbar y su relación con la obesidad. Estudio de cohorte retrospectivo . Rev Soc Esp Dolor 2020; 27(5): 298-305 / DOI: 1020986/resed20203829/2020


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Ficha Técnica

Recibido: 16/06/2020

Aceptado: 07/09/2020

Prepublicado: 11/09/2020

Publicado: 16/10/2020

Tiempo de revisión del artículo: 67 días

Tiempo de prepublicación: 87 días

Tiempo de edición del artículo: 122 días


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ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

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