Año 2023 / Volumen 30 / Número 1

Original

Datos de remisión y manejo de una población oncológica a una unidad de dolor. ¿Qué podemos mejorar?
Review of the remission and management of a cancer related pain population to a pain unit. What can we improve?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2023; 30(1): 7-14 / DOI: 10.20986/resed.2023.4010/2022

Alfonso Carregal, Mónica Mayo, Teresa Fernández, María Vieito


RESUMEN

Objetivos: Determinar las características demográficas, clínicas y de manejo analgésico de una población con dolor oncológico remitida a nuestra unidad de dolor (UD). Descripción de su manejo clínico una vez recibidos en la unidad. Detectar aspectos de mejora.
Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo, realizado durante un periodo de 23 meses, entre noviembre de 2019 y diciembre de 2021, de todos los pacientes oncológicos derivados a la UD, cuya causa de derivación fuera dolor de origen oncológico.
Resultados: Se analizaron 78 pacientes, el 63,2 % hombres y el 46,8 % mujeres. La edad media poblacional fue de 64,84 ± 12,623 años. El 44,7 % fueron remitidos por servicios quirúrgicos. El 75 % presentaba dolor moderado o severo. Los tumores más frecuentes fueron los abdominales (31,6 %), y cabeza y cuello (22,4 %). La causa del dolor fue en 48,7 % de los casos de la infiltración tumoral y en un 60,5 % un dolor de origen de mixto. En el momento de la remisión el 60 % de los pacientes recibía opioides mayores, con una dosis de equivalentes diarios de morfina (EDM) de 163,57 ± 167,10 mg y el 38 % recibía antineuropáticos. El tiempo medio para atender a estos pacientes desde el momento de solicitarla fue de 9,18 ± 9,73 días. Se realizó intervencionismo menor en el 56,6 % (43) de los pacientes y mayor en el 2,6 % (2). Se inició en la UD el tratamiento con fármacos antineuropáticos en el 68,4 % de los casos. Tras el manejo en la UD, un 72,4 % de los pacientes refirieron mejoría del dolor.
Conclusiones: Mejorar la tasa de remisión de pacientes desde servicios como Oncología médica y Atención primaria. Mejorar los tiempos de remisión a las unidades de dolor. Ajustar mejor los tratamientos analgésicos antes de la remisión. Generar un protocolo de remisión sencillo de pacientes que incluyan pautas básicas de manejo del dolor. Mejorar el diagnóstico de dolor neuropático. Aumentar la cartera de servicios de intervencionismos de la UD. Las unidades de dolor pueden mejorar el dolor en los pacientes con dolor oncológico. Crear comités de multidisciplinares de dolor oncológico.



ABSTRACT

Aim: Studying the demographic profile, clinical characteristics and analgesic management of an oncologic population sent to our pain unit. To describe the pain management in our unit. To detect management aspects to be improved.
Methodology: Retrospective and descriptive study, performed in a period of 23 months, between November 2019 and December 2021, of all patients sent to our pain unit for cancer pain management.
Results: A total of 78 patients were analyzed, 63,2 % men and 46,8 % women. The average age was 64,84 ± 12,623 years. 44,7 % were sent by surgical services. In 75% the pain was moderate or severe. The main cancer location was abdominal (31,6 %), and head and neck (22,4 %). In 48,7 % the pain was originated by tumoral infiltration and in 60,5 % the pain was judged to be mixed. At the moment of the arrival 60 % of patients were on opioids, with an average dose of 163,57 ± 167,10 mg EDM and 38 % were on antineurophatic drugs. The average time to attend the patients from the moment or request was 9,18 ± 9,73 days. A minor interventional procedure was performed in 56,6 % (43) of the patients, and a major intervention in 2,6 % (2). We started antineurophatic drugs in 68,4 % of the cases. During the period of pain management in our unit a 72,4% of the patients referred an improvement of their cancer related pain.
Conclusions: It is necessary to improve the rate of remission from medical oncology departments and primary care physicians. To reduce the remission time to our unit from the referral services. To improve analgesic management before referral. To create an easy protocol for remission of patients that includes basic pain management instructions. To improve the rate of neuropathic pain diagnosis before referral. To expand our interventional technics portfolio. Pain units can improve cancer related pain management. To create multidisciplinary cancer pain comities.





Artículo Completo

Nuevo comentario

Código de seguridad:
CAPTCHA code image
Speak the codeChange the code
 

Comentarios

No hay comentarios para este artículo.

Bibliografía

1. Gonçalves PJ, Veiga D, Araújo A. Chronic pain, functionality and quality of life in cancer survivors. Br J Pain. 2021;15(4):401-10.
2. Nicholas M, Vlaeyen JWS, Rief W, Barke A, Aziz Q, Benoliel R, et al. IASP Taskforce for the Classification of Chronic Pain. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic primary pain. Pain. 2019;160(1):28-37.
3. Corli O, Floriani I, Roberto A, Montanari M, Galli F, Greco MT, et al. Are strong opioids equally effective and safe in the treatment of chronic cancer pain? A multicenter randomized phase IV 'real life' trial on the variability of response to opioids. Ann Oncol. 2016;27(6):1107-15.
4. Zhang, H. Cancer Pain Management-New Therapies. Curr Oncol Rep. 2022;24(2):223-6.
5. Hao D, Sidharthan S, Cotte J, Decker M, Salisu-Orhurhu M, Olatoye D, et al. Interventional Therapies for Pain in Cancer Patients: a Narrative Review. Curr Pain Headache Rep. 2021;25(7):44.
6. Van den Beuken-van Everdingen MH, de Rijke JM, Kessels AG, Schouten HC, van Kleef M, Patijn J. Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years. Ann Oncol. 2007;18(9):1437-49.
7. Quinten C, Coens C, Mauer M, Comte S, Sprangers MA, Cleeland C, et al. Baseline quality of life as a prognostic indicator of survival: a meta-analysis of individual patient data from EORTC clinical trials. Lancet Oncol. 2009;10(9):865-71.
8. Efficace F, Bottomley A, Smit EF, Lianes P, Legrand C, Debruyne C, et al. Is a patient's self-reported health-related quality of life a prognostic factor for survival in non-small-cell lung cancer patients? A multivariate analysis of prognostic factors of EORTC study 08975. Ann Oncol. 2006;17(11):1698-704. DOI: 10.1093/annonc/mdl183.
9. Smith TJ, Staats PS, Deer T, Stearns LJ, Rauck RL, Boortz-Marx RL, et al. Randomized clinical trial of an implantable drug delivery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain: impact on pain, drug-related toxicity, and survival. J Clin Oncol. 2002;20(19):4040-9.
10. Greco MT, Roberto A, Corli O, Deandrea S, Bandieri E, Cavuto S, et al. Quality of cancer pain management: an update of a systematic review of undertreatment of patients with cancer. J Clin Oncol. 2014;32(36):4149-54.
11. van den Beuken-van Everdingen MH, Hochstenbach LM, Joosten EA, Tjan-Heijnen VC, Janssen DJ. Update on Prevalence of Pain in Patients With Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Symptom Manage. 2016;51(6):1070-90.
12. Breivik H, Cherny N, Collett B, de Conno F, Filbet M, Foubert AJ, et al. Cancer-related pain: a pan- European survey of prevalence, treatment, and patient attitudes. Ann Oncol. 2009;20(8):1420-33.
13. García-Foncillas J, Antón-Torres A, Caballero-Martínez F, Campos FJ, Feyjoo M, de Liaño AG, et al. Patient Perspective on the Management of Cancer Pain in Spain. J Patient Exp. 2020:7(6):1417-24.
14. Carregal Rañó A, Mayo Moldes M, Bustabad B. Telemedicina, una nueva herramienta para la gestión del dolor. Resultados de su implementación en una estructura organizativa de gestión integral (EOXI). Rev Soc Esp Dolor. 2020;27(2):97-103. DOI: 10.20986/resed.2020.3756/2019.
15. Bennett MI, Rayment C, Hjermstad M, Aass N, Caraceni A, Kaasa S. Prevalence and aetiology of neuropathic pain in cancer patients: a systematic review. Pain. 2012;153(2):359-65.
16. Pérez-Hernández C, Blasco A, Gándara A, Mañas A, Rodríguez-López MJ, Martínez V, et al. Prevalence and characterization of breakthrough pain in patients with cancer in Spain: the cARpe-Dio study. Sci Rep. 2019;9(1):17701.
17. Paice JA, Lacchetti C, Bruera E. Management of chronic pain in survivors of adult cancers: ASCO Clinical Practice Guideline Summary. J Oncol Pract. 2016;12:757-62.
18. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain-United States; 2016.
19. Yoon DM, Yoon KB, Baek IC, Ko SH, Kim SH. Predictors of analgesic efficacy of neurolytic celiac plexus block in patients with unresectable pancreatic cancer: the importance of timing. Support Care Cancer. 2018;26(6):2023-30.
20. Dale O, Moksnes K, Kaasa S. European Palliative Care Research Collaborative pain guidelines: opioid switching to improve analgesia or reduce side effects. A systematic review. Palliat Med. 2011;25(5):494-503.
21. International Association for the Study of Pain. Task Force on Wait-Times. Summary and recommendations [Internet]. IASP; 2023. Disponible en: https://www.iasp-pain.org/resources/guidelines/
22. Perez J, Olivier S, Rampakakis E, Borod M, Shir Y. The McGill University Health Centre Cancer Pain Clinic: A Retrospective Analysis of an Interdisciplinary Approach to Cancer Pain Management. Pain Res Manag. 2016;2016:2157950.
23. Hochberg U, Minerbi A, Boucher LM, Perez J. Interventional Pain Management for Cancer Pain: An Analysis of Outcomes and Predictors of Clinical Response. Pain Physician. 2020;23(5):E451-E460.
24. Hasuo H, Kanbara K, Abe T, Sakuma H, Fukunaga M. Factors Associated with the Efficacy of Trigger Point Injection in Advanced Cancer Patients. J Palliat Med. 2017;20(10):1085-90.
25. Kurita GP, Sjøgren P, Klepstad P, Mercadante S. Interventional techniques to management of cancer-related pain: Clinical and critical aspects. Cancers (Basel). 2019;11(4):443.
26. Sloan PA. Neuraxial pain relief for intractable cancer pain. Curr Pain Headache Rep. 2007;11(4):283-9.
27. Scarborough BM, Smith CB. Optimal pain management for patients with cancer in the modern era. CA Cancer J Clin. 2018;68(3):182-96.
28. Amr YM, Makharita MY. Neurolytic sympathectomy in the management of cancer paintime effect: a prospective, randomized multicenter study. J Pain Symptom Manage. 2014;48(5):944-56.
29. Bennett MI, Eisenberg E, Ahmedzai SH, Bhaskar A, O'Brien T, Mercadante S, et al. Standards for the management of cancer-related pain across Europe-A position paper from the EFIC Task Force on Cancer Pain. Eur J Pain. 2019;23(4):660-8.

Tablas y Figuras

Tabla I

Tabla II

Figura 1

Tabla III

Tabla IV

Figura 2

Tabla V

Artículos relacionados

Actitud y conocimiento actual del especialista español en tratamiento del dolor respecto al cannabis medicinal

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(13): 52-57 / DOI: 10.20986/resed.2022.4032/2022

Cannabis medicinal y cáncer: beneficios en dolor oncológico y otros síntomas relacionados

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(13): 14-19 / DOI: 10.20986/resed.2022.4026/2022

El problema no resuelto del dolor postoperatorio: análisis crítico y propuestas de mejora

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(4): 232-238 / DOI: 10.20986/resed.2021.3917/2021

Hipo persistente tras inyección epidural de betametasona: a propósito de un caso

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(2): 169-171 / DOI: 10.20986/resed.2021.3914/2021

Evolución de la lumbalgia en el paciente oncológico tratado con manejo intervencionista del dolor

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(2): 76-81 / DOI: 10.20986/resed.2021.3901/2021

Manejo y percepción de la adherencia al tratamiento del dolor irruptivo oncológico por oncólogos españoles

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(1): 19-26 / DOI: 10.20986/resed.2021.3824/2020

Uso inadecuado de opioides en pacientes con dolor oncológico: revisión sistemática integradora de la literatura

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(5): 306-315 / DOI: 10.20986/resed.2020.3801/2020

Estimulación temporal de nervio periférico en el dolor oncológico: opciones de oportunidad

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(5): 283-284 / DOI: 10.20986/resed.2020.3849/2020

Incidencia del síndrome posmastectomía. Análisis retrospectivo

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(4): 246-251 / DOI: 10.20986/resed.2020.3797/2020

P-176 ANALGESIA INTRATECAL EN EL DOLOR ONCOLÓGICO: DOLOR INCOERCIBLE

Rev Soc Esp Dolor 2019; 26 (Supl. 1): 01-124

Optimización de la gestión del dolor postoperatorio basado en una nueva herramienta tecnológica. Mapa del dolor

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(3): 154-165 / DOI: 10.20986/resed.2019.3696/2018

Ozonoterapia en medicina del dolor. Revisión

Rev Soc Esp Dolor 2013; 20(6): 291-300

Fiabilidad técnica del bloqueo caudal guiado con ecografía

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(5): 323-327

Proyecto ADAPTA: adecuación del tratamiento en dolor irruptivo oncológico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 31-43 / DOI: 10.20986/resed.2018.3661/2018

Factores psicosociales en el dolor crónico oncológico: un estudio Delphi

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 21-30 / DOI: 10.20986/resed.2018.3658/2018

Estudio CRONO: prevalencia del dolor irruptivo en pacientes con dolor crónico no oncológico en Andalucía, España

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(4): 214-221 / DOI: 10.20986/resed.2017.3626/2017

El tratamiento del dolor postoperatorio. ¿Un problema sin resolver?

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(2): 63-65 / DOI: 10.20986/resed.2018.3668/2018

Guía del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para la prescripción de opioides en dolor crónico

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 281-282 / DOI: 10/20986/resed.2016.3456/2016

¿Sirven los opioides de liberación inmediata para el dolor del miembro fantasma? Caso clínico

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(5): 269-272 / DOI: 10.20986/resed.2017.3579/2017

Tratamiento del dolor en el anciano: opioides y adyuvantes

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(2): 93-104

Instrucciones para citar

Carregal A, Mayo M, Fernández T, Vieito M. Datos de remisión y manejo de una población oncológica a una unidad de dolor. ¿Qué podemos mejorar?. Rev Soc Esp Dolor 2023; 30(1): 7-14 / DOI: 1020986/resed20234010/2022


Descargar a un gestores de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica

Este artículo ha sido visitado 9944 veces.
Este artículo ha sido descargado 51 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 03/08/2022

Aceptado: 25/04/2023

Prepublicado: 09/05/2023

Publicado: 23/05/2023

Tiempo de revisión del artículo: 135 días

Tiempo de prepublicación: 279 días

Tiempo de edición del artículo: 293 días


Compartir

Este artículo ha sido valorado por 1 lectores .
Valoración del lector:
Valora este artículo:
© 2024 Revista de la Sociedad Española del Dolor
ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

      Indexada en: