Control de los síntomas en pacientes terminales: Efectividad del tratamiento de la disnea irruptiva con opioides.

Resumen

ANTECEDENTES Y OBJETIVO La disnea irruptiva (DI) se observa con mucha frecuencia en pacientes terminales. El objetivo principal de este estudio fue valorar el grado de control de los síntomas de los pacientes que acuden a nuestra unidad, con especial interés en la evaluación de la efectividad del tratamiento de la DI en pacientes terminales. PACIENTES Y MÉTODO Se realizó un estudio observacional sobre los datos de un registro de pacientes de una unidad de hospitalización domiciliaria. Se seleccionaron pacientes con enfermedad terminal con DI que fueron tratados con un opioide. La intensidad de la DI se valoró mediante la escala de Borg antes y después del tratamiento. Se evaluó la intensidad de otros síntomas mediante la escala ESAS (Edmonton Symptom Assessment System). RESULTADOS Se incluyeron 100 pacientes en el análisis. El 65% de los pacientes eran hombres, siendo un 55% pacientes oncológicos. Se administró fentanilo sublingual (71%), fentanilo intranasal (18%), fentanilo oral (1%) y morfina subcutánea (10%). El 94% respondieron al tratamiento con mejoría de dos o más puntos en la escala de Borg. El perfil de seguridad fue aceptable en todos los casos. CONCLUSIONES A pesar de que en la primera línea de tratamiento de la DI se recomiendan los opioides, no existe suficiente grado de evidencia científica que justifique su uso. Se observó en el estudio que el tratamiento con fentanilo puede ser una opción terapéutica eficaz y segura para el control de la disnea irruptiva en pacientes terminales.