Año 2022 / Volumen 29 / Suplemento 1

Artículo Cannabinoides

Aspectos prácticos de la elección del producto y la titulación con cannabis medicinal para el dolor crónico
Practical aspects of product selection and titration with medical cannabis for chronic pain management

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(13): 43-51 / DOI: 10.20986/resed.2022.4031/2022

Jordi Pérez


Años de experiencia y multitud de estudios observacionales proponen la eficacia del cannabis medicinal (CM) para aliviar el dolor. La experiencia clínica no se ha podido correlacionar con la evidencia científica. De los países donde el CM se ha legalizado provienen guías basadas en consensos que proporcionan al clínico interesado un conocimiento mínimo esencial para responder a las necesidades de sus pacientes. Esta revisión proporciona aspectos básicos de la selección de pacientes y productos del CM para el especialista en dolor.


Years of experience and multiple cohort studies suggest the efficacy of medical cannabis (MC) to relieve chronic pain. The clinical experience has not been linked with scientific evidence. In countries where CM has been legalized, guidelines based on consensus have been developed that provide the clinician with the minimum essential knowledge to respond to the needs of his or her patients. This review provides basic aspects of patient and product selection of MC for the pain specialist.

Artículo Completo


1. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Board on Population Health and Public Health Practice; Committee on the Health Effects of Marijuana: An Evidence Review and Research Agenda. The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research. Washington (DC): National Academies Press (US); 2017.
2. Häuser W, Finn DP, Kalso E, Krcevski-Skvarc N, Kress HG, Morlion B, et al. European Pain Federation (EFIC) position paper on appropriate use of cannabis-based medicines and medical cannabis for chronic pain management. Eur J Pain. 2018;22(9):1547-64.
3. Moulin D, Boulanger A, Clark AJ, Clarke H, Dao T, Finley GA, et al. Pharmacological management of chronic neuropathic pain: revised consensus statement from the Canadian Pain Society. Pain Res Manag. 2014;19(6):328-35.
4. Allan GM, Ramji J, Perry D, Ton J, Beahm NP, Crisp N, et al. Simplified guideline for prescribing medical cannabinoids in primary care. Can Fam Physician. 2018;64(2):111-20.
5. Tsang CC, Giudice MG. Nabilone for the Management of Pain. Pharmacotherapy. 2016;36(3):273-86.
6. Perez J, Ribera MV. Managing neuropathic pain with Sativex: a review of its pros and cons. Expert Opin Pharmacother. 2008;9(7):1189-95.
7. Wang L, Hong PJ, May C, Rehman Y, Oparin Y, Hong CJ, et al. Medical cannabis or cannabinoids for chronic non-cancer and cancer related pain: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2021;374:n1034.
8. Stockings E, Campbell G, Hall WD, Nielsen S, Zagic D, Rahman R, et al. Cannabis and cannabinoids for the treatment of people with chronic noncancer pain conditions: a systematic review and meta-analysis of controlled and observational studies. Pain. 2018;159(10):1932-54.
9. Mücke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Häuser W. Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3(3):CD012182.
10. Jackson B, Cleto E, Jeimy S. An emerging allergen: Cannabis sativa allergy in a climate of recent legalization. Allergy Asthma Clin Immunol. 2020;16:53.
11. Badowski S, Smith G. Cannabis use during pregnancy and postpartum. Can Fam Physician. 2020;66(2):98-103.
12. Coluzzi F, Valensise H, Sacco M, Allegri M. Chronic pain management in pregnancy and lactation. Minerva Anestesiol. 2014;80(2):211-24.
13. Ortiz-Medina MB, Perea M, Torales J, Ventriglio A, Vitrani G, Aguilar L, et al. Cannabis consumption and psychosis or schizophrenia development. Int J Soc Psychiatry. 2018;64(7):690-704.
14. Hurd YL, Manzoni OJ, Pletnikov MV, Lee FS, Bhattacharyya S, Melis M. Cannabis and the Developing Brain: Insights into Its Long-Lasting Effects. J Neurosci. 2019; 39(42):8250-8.
15. Russo E, Guy GW. A tale of two cannabinoids: the therapeutic rationale for combining tetrahydrocannabinol and cannabidiol. Med Hypotheses. 2006;66(2):234-46.
16. MacCallum CA, Russo EB. Practical considerations in medical cannabis administration and dosing. Eur J Intern Med. 2018;49:12-19.
17. Russo EB. Taming THC: potential cannabis synergy and phytocannabinoid-terpenoid entourage effects. Br J Pharmacol. 2011;163(7):1344-64.
18. Paula-Freire LI, Andersen ML, Gama VS, Molska GR, Carlini EL. The oral administration of trans-caryophyllene attenuates acute and chronic pain in mice. Phytomedicine. 2014;21(3):356-62.
19. Millar SA, Stone NL, Yates AS, O’Sullivan SE. A systematic review on the pharmacokinetics of cannabidiol in humans. Front Pharmacol. 2018;9:1365.
20. Arzimanoglou A, Brandl U, Cross JH, Gil-Nagel A, Lagae L, Landmark CJ, et al. The Cannabinoids International Experts Panel; Collaborators. Epilepsy and cannabidiol: a guide to treatment. Epileptic Disord. 2020;22(1):1-14.
21. Vela J, Dreyer L, Petersen KK, Arendt-Nielsen L, Duch KS, Kristensen S. Cannabidiol treatment in hand osteoarthritis and psoriatic arthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pain. 2022;163(6):1206-14.
22. Bhaskar A, Bell A, Boivin M, Briques W, Brown M, Clarke H, et al. Consensus recommendations on dosing and administration of medical cannabis to treat chronic pain: results of a modified Delphi process. J Cannabis Res. 2021;3(1):22.
23. Market data under the Access to Cannabis for Medical Purposes Regulations [Internet]. Government of Canada; 2016 [consultado el 3 de julio de 2022). Disponible en: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-medication/cannabis/licensed-producers/market-data.html
24. Cyr C, Arboleda MF, Aggarwal SK, Balneaves LG, Daeninck P, Néron A, et al. Cannabis in palliative care: current challenges and practical recommendations. Ann Palliat Med. 2018;7(4):463-77.
25. Ware MA, Wang T, Shapiro S, Collet JP; COMPASS study team. Cannabis for the Management of Pain: Assessment of Safety Study (COMPASS). J Pain. 2015;16(12):1233-42.
26. Antoniou T, Bodkin J, Ho JM. Drug interactions with cannabinoids. CMAJ. 2020;192(9):E206.
27. Boehnke KF, Scott JR, Litinas E, Sisley S, Williams DA, Clauw DJ. Pills to Pot: Observational Analyses of Cannabis Substitution Among Medical Cannabis Users With Chronic Pain. J Pain. 2019;20(7):830-41.
28. Bar-Sela G, Cohen I, Campisi-Pinto S, Lewitus GM, Oz-Ari L, Jehassi A, Peer A, Turgeman I, Vernicova O, Berman P, Wollner M, Moskovitz M, Meiri D. Cannabis Consumption Used by Cancer Patients during Immunotherapy Correlates with Poor Clinical Outcome. Cancers (Basel). 2020;12(9):2447.
29. Gable RS. Acute toxicity of drugs versus regulatory status. En: Fish JM (editor). Drugs and Society: U.S. Public Policy. Lanham, MD: Rowman & Littlefield Editores; 2006. p. 149-62.
30. Bonnet U, Preuss UW. The cannabis withdrawal syndrome: current insights. Subst Abuse Rehabil. 2017;27;8:9-37.
31. Busse JW, Vankrunkelsven P, Zeng L, Heen AF, Merglen A, Campbell F, et al. Medical cannabis or cannabinoids for chronic pain: a clinical practice guideline. BMJ. 2021;374:n2040.

Tablas y Figuras

Tabla I

Tabla II

Tabla III

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Artículos relacionados

Eficacia de la fisioterapia sobre la ansiedad y depresión en pacientes con dolor crónico: una revisión sistemática

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(3): 157-168 / DOI: 10.20986/resed.2022.3994/2022

La naturaleza biopsicosocial del dolor crónico de suelo pélvico: una revisión narrativa

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(2): 97-113 / DOI: 10.20986/resed.2022.3981/2022

Actitud y conocimiento actual del especialista español en tratamiento del dolor respecto al cannabis medicinal

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(13): 52-57 / DOI: 10.20986/resed.2022.4032/2022

Cannabis medicinal en el tratamiento del dolor crónico visceral

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(13): 32-42 / DOI: 10.20986/resed.2022.4030/2022

¿Es útil el cannabis medicinal para el tratamiento de la fibromialgia?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(13): 27-31 / DOI: 10.20986/resed.2022.4029/2022

Cannabinoides en dolor neuropático: luces y sombras

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(13): 20-26 / DOI: 10.20986/resed.2022.4027/2022

Cannabis medicinal y cáncer: beneficios en dolor oncológico y otros síntomas relacionados

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(13): 14-19 / DOI: 10.20986/resed.2022.4026/2022

Evidencia científica actualizada del tratamiento con cannabis medicinal en pacientes con dolor crónico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(13): 10-13 / DOI: 10.20986/resed.2022.4024/2022

Resultados preclínicos de cannabinoides y dolor (algunos)

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(13): 3-9 / DOI: 10.20986/resed.2022.4033/2022

Luces y sombras del tratamiento del dolor con cannabis medicinal

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2022; 29(13): 1-2 / DOI: 10.20986/resed.2022.4036/2022

Transfusiones al final de la vida. Revisión de algunas consideraciones importantes

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(1): 47-52 / DOI: 10.20986/resed.2021.3831/2020

Mediadores inflamatorios: su relación con el dolor crónico y problemas asociados. Revisión bibliográfica

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(1): 37-46 / DOI: 10.20986/resed.2021.3841/2020

Opioides en la artrosis

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2021; 28(13): 49-56 / DOI: 10.20986/resed.2021.3855/2020

Adaptación de la unidad de dolor crónico del Complejo Hospitalario de Vigo al estado de alarma por la pandemia SARS-CoV-2

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(6): 392-393 / DOI: 10.20986/resed.2020.3827/2020

Determinantes de género en el abordaje del dolor crónico

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(4): 252-256 / DOI: 10.20986/resed.2020.3802/2020

Manejo del dolor irruptivo asociado a la cura de úlceras cutáneas

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2020; 27(2): 113-126 / DOI: 10.20986/resed.2020.3755/2019

Las conexinas en el dolor crónico. ¿Una nueva diana farmacológica?

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(6): 322-323 / DOI: 10.20986/resed.2019.3785/2019

El uso de las nuevas tecnologías en los pacientes con dolor crónico. Una realidad que no se puede negar

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(5): 259-260 / DOI: 10.20986/resed.2019.3766/2019

La nueva clasificación internacional de enfermedades (CIE-11) y el dolor crónico. Implicaciones prácticas

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(4): 209-210 / DOI: 10.20986/resed.2019.3752/2019

Fentanilo en el dolor irruptivo oncológico

Rev Soc Esp Dolor 2012; 20(3): 137-141

Potencial terapéutico de los cannabinoides

Rev Soc Esp Dolor 2012; 20(3): 132-136

Hiperalgesia asociada al tratamiento con opioides

Rev Soc Esp Dolor 2014; 21(5): 259-269

Oxitocina y dolor crónico en humanos

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2019; 26(1): 52-58 / DOI: 10.20986/resed.2018.3664/2018

Implicaciones de la bioética en el tratamiento del dolor crónico: el cambio de paradigmas

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 291-300 / DOI: 10.20986/resed.2018.3666/2018

El dolor en ancianos y en pacientes con déficits cognitivos. Un estudio DELPHI

Rev. Soc. Esp. Dolor. 2018; 25(5): 251-262 / DOI: 10.20986/resed.2017.3621/2017

Psychological approaches to chronic pain management: where are we coming from and where might we go?

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl. 1): 57-63 / DOI: 10.20986/resed.2017.3606/2016

Psicología y dolor crónico infantil

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl 1): 46-56 / DOI: 10.20986/resed.2017.3605/2016

Neuroimagen de la fibromialgia: una enfermedad del cerebro

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(Supl. 1): 36-45 / DOI: 10.20986/resed.2017.3604/2016

Programa de educación en neurociencias y dolor para pacientes con dolor neuropático crónico: estudio piloto

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 51-55 / DOI: 10.20986/resed.2017.3533/2016

Usos potenciales de la mirtazapina en cuidados paliativos más allá de su efecto antidepresivo

Rev Soc Esp Dolor 2018; 25(1): 37-44 / DOI: 10.20986/resed.2017.3575/2017

Tratamiento con opioides en dolor crónico no oncológico: recomendaciones para una prescripción segura

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(6): 313-323 / DOI: 10.20986/resed.2017.3550/2016

Dolor crónico: relación con sintomatología prefrontal y estrés percibido

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(4): 179-187 / DOI: 10.20986/resed.2017.3540/2016

Prevalencia del dolor irruptivo asociado al dolor crónico por lumbalgia en Andalucía (estudio COLUMBUS)

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(3):116-124 / DOI: 10.20986/resed.2017.3548/2016

¿Está justificada la combinación de analgésicos?

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(2): 57-58 / DOI: 10.20986/resed.2017.3566/2017

Cannabis en el tratamiento del dolor: consideraciones clínicas y de investigación

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(1): 47-56 / DOI: 10/20986/resed.2016.3472/2016

La terapia asistida con perros en el tratamiento de las personas con dolor crónico: una revisión sistemática

Rev Soc Esp Dolor 2017; 24(1): 11-18 / DOI: 10.20986/resed.2016.3461/2016

Vitamina D y dolor crónico

Rev Soc Esp Dolor 2016; 23(4): 211-214

Instrucciones para citar

Pérez J. Aspectos prácticos de la elección del producto y la titulación con cannabis medicinal para el dolor crónico. Rev Soc Esp Dolor 2022; 29(13): 43-51 / DOI: 1020986/resed20224031/2022

Descargar a un gestores de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:


Este artículo ha sido visitado 3955 veces.
Este artículo ha sido descargado 95 veces.

Estadísticas de Dimensions

Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Aceptado: 21/09/2022

Publicado: 28/10/2022


Este artículo aun no tiene valoraciones.
Valoración del lector:
Valora este artículo:
© 2023 Revista de la Sociedad Española del Dolor
ISSN: 1134-8046   e-ISSN: 2254-6189

      Indexada en: